IWORK.comp: n tehokkuus terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa (iWorkCOMP)

1. Johdanto Terveydenhuollon työntekijöillä on merkittävä riski psykopatologian, mukaan lukien masennus, ahdistus (Hao et al., 2021), psykologisen tuskan (Batra et al., 2020) ja palamisen oireet (Boucher et al., 2025). Euroopan turvallisuus- ja terveystyöviraston (EU-OOSHA; https://osha.europa.eu/en) mukaan, mukaan On olemassa useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa näihin mielenterveysongelmiin, kuten liialliseen työmäärään, ristiriitaisiin vaatimuksiin ja roolin selkeyden puute, osallistumisen puute työntekijään vaikuttavien päätösten tekemiseen, huonosti hoidettujen organisaatiomuutosten, tehottoman viestinnän ja johtamisen tuen puutteen tekemiseen. Nämä tekijät voivat liittyä suoraan tai epäsuorasti johtamistyyleihin (Lebreton ym., 2018). Johtamistutkimuksessa myrkyllisen johtamisen tutkimukseen on lisääntynyt yhä enemmän haitallisen johtajuuden muodossa (Whicker, 1996), jossa johtajat ovat toimintahäiriöiden ja/tai poikkeavien persoonallisuusominaisuuksien (psykopaattisten, machiavelismin, narsististen) vaikutuksia negatiivisesti mielenterveyteen ja työvoiman mielenterveyteen ja hyvinvointiin). Relevanssistaan ​​huolimatta ei ole tutkimuksia interventio -ohjelmien tehokkuudesta, joiden tarkoituksena on vähentää myrkyllisten johtamistyylien vaikutuksia työpaikalla, nimittäin terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa (Wasson et al., 2020).

   Whitin-psykoterapeuttiset interventiot, myötätuntopohjaisille interventioille (esim. Myötätuntoon keskittyvä terapia; CFT) on ollut kasvava empiirinen tuki monissa konteksteissa (Kirby et al., 2017). Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että CFT: tä pidetään tehokkaana terapeuttisena lähestymistapana useiden psykopatologisten oireiden/häiriöiden (esim. Ahdistus, stressi, uupuminen ja poikkeavien persoonallisuusominaisuuksien) yksilöiden kuntoutukseen ja terveiden suhteiden luomiseen ystävien, perheen ja työtovereiden (Gilbert & Simos, 2022; Ribeiro Da Silva et al., 2021) luomiseen. Työpaikalla CFT-pohjaisten interventioiden on osoitettu edistävän työntekijöiden hyvinvointia vähentämällä stressi- ja uupumisoireita sekä parantamalla terveitä ja myötätuntoisia ihmissuhteita (esim. Matos et al., 2022). Myötätunto voidaan käsittää motivaationa olla herkkä yhden ja muiden kärsimykselle, joka liittyy viisauteen ja sitoutumiseen sen estämiseen ja/tai lievittämiseen (Gilbert, 2009). Se liittyy psykologiseen hyvinvointiin (Zessin ym., 2015), ja sen on havaittu liittyvän negatiivisesti tunteiden häiriöiden säätelyyn (Gouveia ym., 2018), häpeään ja itsekritiikismiin (Gilbert & Procter, 2006). Työpaikalla myötätunto on liitetty työsitoumukseen ja työtyytyväisyyteen (Eldor & Shoshani, 2016). Lisäksi myötätunto työssä on liittynyt negatiivisesti uupumisoireisiin (Santoro et al., 2022). Siksi on pakollista kehittää ja testata kustannustehokkuutta CFT-pohjaisia ​​interventio-ohjelmia, jotka kykenevät lieventämään myrkyllisten johtamistyylien vaikutuksia työvoimassa edistäen myötätuntoisia työpaikkoja terveydenhuoltojärjestelmissä. Nämä lieventämisohjelmat voivat vaikuttaa yksilö-, tiimi- ja organisaatiotasoon. Mahdollisen motivaation edistäminen terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa on ratkaisevan tärkeää heidän henkiselle ja fyysiselle terveydelle, heidän hyvinvoinnille työssä ja siten turvallisen, korkealaatuisen ja potilaskeskeisen hoidon toimittamiseen väestölle.

2. Tutkimussuunnittelu Tämä tutkimus seuraa satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta (RCT; Consort-Staation; Montgomery ym., 2018), joihin liittyy terveydenhuoltoyksiköitä Coimbran terveyden paikallisesta yhtenäisyydestä (HLU Coimbra; sairaalan hallinto). Valitut terveydenhuoltoyksiköt osoitetaan satunnaisesti hoitoryhmään (TG) ja odotuslista -kontrolliryhmään WLCG). Satunnaistaminen terveydenhuoltoyksikön tasolla (eikä yksilötasolla) aikoo maksimoida interventiovaikutukset, koska kaikki osallistujat saavat intervention samanaikaisesti, mikä mahdollisesti lisää yksilö- ja tiimin interventiovaikutuksia (esim. Matos et al., 2022).

   Henkilöt, jotka sitoutuvat osallistumaan tähän RCT: hen, allekirjoittavat tietoisen suostumuksen ja heitä pyydetään täyttämään sosioekonomiset tiedot ja kyselylomakkeet (lähtötilanteen arviointi, M0). Osallistujat arvioidaan vielä kolmessa arviointipisteessä (4 viikon välein): intervention (M1), jälkeisen käsittelyn (M2) ja 4 viikon seurannan (M3) keskellä. Kaikki arviot (M0 - M3) vie noin 10 minuuttia.

3. Osallistujat osallistujat ovat 200 nousevaa/esipalvelua (Gen-Z) ja nykyistä terveydenhuollon työntekijöitä (ts. Kirurgisella polulla työskentelevät lääkärit ja sairaanhoitajat), yli 18-vuotiaita ja olettaen sekä johtajan että johtajien roolit kahdessa (tai useammassa) samanlaisessa portugalilaisessa terveydenhuoltoyksikössä. Koska IWORK.comp -ohjelma pyrkii soveltamaan kaikkiin työvoimaan, ikään ja sukupuolen jakautumiseen ei suunniteltu enää rajoituksia.

   Otoksen koon suhteen tehon analyysi suoritettiin etukäteen (Gower v3.1 -ohjelmisto; Faul et al., 2009), määrittelemällä F-testit (varianssien monimuuttuja-analyysi: toistuvat mittaukset, vuorovaikutuksen välinen vuorovaikutus), mikä osoittaa, että 162 osallistujan otos oli tarpeen keskisuurten vaikutusten havaitsemiseksi, joiden merkitsevyystaso oli 0,05 ja 0,90.

4. Interventio IWORK.comp on lyhytaikainen ja heikkolainen kuluttava Internet-toimitus CFT-pohjainen interventio, joka on erityisesti suunniteltu lieventämään myrkyllisten johtamistyylien vaikutusta kehittämällä myötätuntoista motivaatiota EU: n sairaaloiden työvoimassa. IWORK.comp kattaa 8 yksittäistä istuntoa (20 minuuttia; sekoitettu muoto, mukaan lukien teksti, ääni- ja videoesitykset), jotka ovat saatavilla viikoittain osallistujille KeepCaring -verkkosivustolla (https://kececaring.eu). Jokaisessa istunnossa on kolme osaa. Osa 1 kattaa lyhyen sisäänkirjautumisen osallistujan stressitasolle tuolloin ja heidän stressinsä lähteellä (tarvittaessa). Osassa 2 kehitetään istunnon teema. Lopuksi osa 3 kattaa lyhyen sisäänkirjautumisen osallistujan stressitasolle istunnon lopussa ja istunnon hyödyllisyydestä; Näyttöön tulee myös valinnainen avoin kysymys palautteen antamiseksi.

   IWORK.comp: n lopussa osallistujilla on täysi pääsy SOS-Button-työkaluun, jonka tavoitteena on tarjota lyhytaikaisia ​​harjoituksia, kun henkilö käsittelee akuuttia stressaavaa tilannetta.

5. Toimenpiteet neljän arviointihetken aikana sekä TG: n että WLCG: n osallistujat vastaavat joukolle, joka on jo validoitu portugalilaiselle väestölle, jonka tarkoituksena on mitata myrkyllisiä johtamistyylejä (myrkyllinen johtamisasteikko; TLS; Schmidt, 2008; Portugalin versio: Mónico et al., 2019), poikkeavien persoonallisuuspiirteiden (Dirty Disen; DD; JONASON & COVUGUE; Antunes et ai., 2021), polku (polkujen arviointityökalu; BAT-12; Schaufeli et ai., 2020; Portugalin versio: Sinval et ai., 2022), hyvinvointi (Danielsin viiden tekijän mitta; D-Faw; Russell & Daniels, 2018; Portuguese-versio: Valdman et al.; Gilbert et ai., 2011; Yksityiskohtainen kuvaus näistä kyselylomakkeista esitetään tulosmittausosassa.
6. Tietoanalyysi Tiedot analysoidaan SPSS V29: llä ja MPLUS V8 -tilastollisella ohjelmistolla. Alustavat analyysit, nimittäin sosiodemografisten tietojen ja tulosmittausten ryhmien välisten vertailujen suhteen, turvautuvat riippumattomiin näytteisiin t-testeihin ja chi-neliötesteihin. Sisäiset johdonmukaisuuslaskelmat perustuvat Cronbachin alfa -ohjeisiin (George & Mallery, 2003). IWORK.comp: n tehokkuuden testaamiseksi tiedot analysoidaan sekä yksilöllä (luotettava muutosindeksi) että ryhmätasolla (piilevä kasvukäyrämallit). Jos piilevät kasvukäyrämallit eivät ole hyväksyttäviä sovitusindeksejä, hoitovaikutukset arvioidaan MANOVAS: n kautta.
7. Eettiset näkökohdat eettisten näkökohtien ratkaisemiseksi suoritetaan joukko menettelyjä.

Ensinnäkin kaikki projektiin liittyvät menettelyt liittyvät Helsingin julistuksen eettisiin periaatteisiin ja Euroopan tutkimuksen eheyden käytännesääntöihin. Sovellettavia kansallisia lakeja ja määräyksiä noudatetaan myös. Lisäksi kaikki menettelyt hyväksyivät Coimbran yliopiston psykologian ja koulutustieteiden tiedekunnan etiikkakomitea (CEDI/FPCEUC: 97/4).

Toiseksi, terveydenhuollon yksiköiden valinnan ja satunnaistamisen jälkeen se järjestetään joukko kokouksia yksiköiden johtajien ja henkilöstön kanssa. Näiden kokousten tarkoituksena on tiedottaa tutkimuksen luonteesta ja tavoitteista, selittää arviointimenettelyjä, selventää mahdollisia epäilyksiä ja kutsua heidät vapaaehtoisesti osallistumaan. Selitetään, että heidän päätöksellään osallistua tai ei ole kielteisiä seurauksia tai rahallisia palkkioita ja että he voivat vetäytyä tutkimuksesta milloin tahansa ilman lisä selityksiä. Luottamuksellisuus ja nimettömyys taataan. Osallistujat täyttävät kirjallisen tietoisen suostumuksen.

Kolmanneksi osallistujia pyydetään toimittamaan sähköpostiosoite (valinnainen). Sähköpostiosoitteita ei liitetä osallistujien yksittäisiin tietoihin, ja niitä käytetään vain ilmoittamaan heille istuntojen (TG) ja/tai arviointikauden (sekä TG: n että WLCG: n) saatavuuden suhteen. Osallistujat voivat pyytää poistumaan postituslistasta milloin tahansa ilman lisä selityksiä.

Neljä, tietojen luottamuksellisuuden varmistamiseksi suoritetaan seuraavat menettelyt: 1) järjestelmäkoodin käyttö kussakin tutkimusprotokollassa; 2) pura tutkimusprotokolla ja tietoinen suostumus, jotta osallistujien nimettömyys ylläpitää; 3) kerätä henkilötietoja, jotka ovat välttämättömiä tutkimustarkoituksiin; 4) Syötä tiedot tilastollisiin ohjelmistoihin analysoimalla niitä yksinomaan kollektiivisella tavalla; 5) Vastaajaspesifisten koodien käyttö tietojen linkittämiseen aikapisteestä seuraavaan.

Viidenneksi, vaikka WLCG: n osallistujat eivät saa interventiota tutkimusjakson aikana, he voivat käyttää IWORK.comp-ohjelmaa (ja sitten SOS-Button-työkalua) tutkimuksen valmistumisen jälkeen, jos he päättävät.