Prevence desaturací pomocí pozitivního tlaku v dýchacích cestách během ERCP (PrePAP-ERCP)

Přestože je sedace během endoskopie dostatečně bezpečná, desaturace patří mezi nejčastější vedlejší účinky endoskopických retrográdních cholangiopancreatografie (ERCP), které se vyskytují přibližně v přibližně 20-30% případů. Sedace během endoskopie zvyšuje míru komplikací a významnou část závažných a závažných vedlejších účinků souvisí s dýchacími cesty/dýchacími cesty. Většina pacientů však vyžaduje sedaci k dokončení postupu a dosažení přiměřených výsledků během terapeutické ERCP. Proto jsou zapotřebí zlepšená opatření ke zvýšení bezpečnosti ERCP. Protože poptávka po anestezii v mnoha již (daleko) převyšuje současné kapacity, provádění dalších ERCP v celkové anestézii není možnost. Inovativní způsoby, jak zlepšit monitorování kardiorespiračního nebo respiračního řízení během ERCP, by mohly nabídnout řešení bez výrazných zvýšení nákladů. Naštěstí již existují specializovaná zařízení pro řízení respiračních a/nebo monitorování během endoskopie, ale jejich dopad na zlepšení bezpečnosti pacientů dosud nebyl dobře studován. Cílem této prospektivní, randomizované, otevřené a neintervenční studie je proto prozkoumat účinky neinvazivní správy dýchacích cest a monitorovacích zařízení dýchacích cest na míru desaturace během endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie.

For this purpose, 288 adult patients (male and female, 18+ years) undergoing ERCP for medical reasons will be enrolled and randomized to one of three groups: (i) airway management using positive airway pressure (PAP group), (ii) additional monitoring using capnography (capnography group), and (iii) a control group with standard monitoring/treatment (i.e., 2 L O2/min via nasal cannula) (control group). Pacienti jsou monitorováni během postupu ERCP podle lékařských standardů (neinvazivní měření nasycení kyslíkem v krvi = SPO2, pravidelné neinvazivní měření krevního tlaku, puls) a všechny desaturační události (definované jako SPO2 <85% pro jakékoli trvání jsou podle pokynů) zaznamenány a léčeny podle jakýchkoli měření pro jakékoli měření). Po postupu jsou pacienti dodržováni (pasivně) po dobu 30 dnů (přehled lékařských záznamů), aby zaznamenali pozdní komplikace. Hlavním parametrem výsledku je srovnání rychlosti desaturace v PAP versus kontrolní skupina.