Förebyggande av desatureringar med positivt luftvägstryck eller kapnometri under ERCP (PrePAP-ERCP)

Även om sedation under endoskopi är tillräckligt säker, är desatureringar bland de vanligaste biverkningarna av endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) förfaranden, som förekommer i cirka 20-30% av fallen. Sedation under endoskopi ökar komplikationsgraden, och en betydande del av allvarliga och allvarliga biverkningar är andnings-/luftvägsrelaterade. De flesta patienter kräver emellertid lugnande för att slutföra proceduren och uppnå adekvata resultat under terapeutisk ERCP. Därför behövs förbättrade åtgärder för att öka ERCP -säkerheten. Eftersom efterfrågan på anestesi i många centra redan (långt) överskrider nuvarande kapacitet är det inte ett alternativ att utföra ytterligare ERCP under allmän anestesi. Innovativa sätt att förbättra kardiorespiratorisk övervakning eller andningshantering under ERCP kan erbjuda en lösning utan att avsevärt öka kostnaderna. Lyckligtvis finns dedikerade enheter för andningshantering och/eller övervakning under endoskopi, men deras inverkan på att förbättra patientsäkerheten har ännu inte studerats väl. Därför är syftet med denna prospektiva, randomiserade, öppen etikett, icke-interventionell studie att undersöka effekterna av icke-invasiv luftvägshantering och respiratoriska övervakningsanordningar på desaturationshastighet under endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi.

För detta ändamål kommer 288 vuxna patienter (manliga och kvinnliga, 18+ år) som genomgår ERCP av medicinska skäl att registreras och randomiseras till en av tre grupper: (i) luftvägshantering med hjälp av positivt luftvägstryck (PAP -grupp), (ii) ytterligare övervakning med kapnografi (kapnografi) och (iii) en kontrollgrupp med standardövervakning/behandling (d.v. Patienter övervakas under ERCP-proceduren enligt medicinska standarder (icke-invasivt blodsyremättnadsmätning = SPO2, regelbundet icke-invasivt blodtrycksmätning, puls), och alla desatureringshändelser (definierade som en SPO2 <85% för alla varelser enligt riktlinjer) är registrerade och behandlade enligt riktlinjer rekommendationer (de studier som inte specificerar eventuella mått för att vara) som inte är mätningar) är registrerade och behandlade enligt riktlinjer rekommendationer (de studier som inte specificerar eventuella mätningar för de icke) behandlingen) är registrerade och behandlade enligt riktlinjes rekommendationer (de studier som inte specificerar eventuella mätningar för de icke) behandlingen) är registrerade och behandlade enligt riktlinjens rekommendationer (de studier som inte specificerar eventuella mätningar för de icke) behandlingen) är registrerade och behandlade enligt riktlinjens rekommendationer (de studier som inte specificerar eventuella mått. Efter proceduren följs (Patienterna) i 30 dagar (granskning av medicinska journaler) för att registrera sena komplikationer. Den huvudsakliga utfallsparametern är jämförelsen av desaturationshastigheten i PAP kontra kontrollgruppen.