Prevenção de dessaturações usando pressão positiva das vias aéreas ou capnometria durante o CERCP (PrePAP-ERCP)

Embora a sedação durante a endoscopia seja suficientemente segura, as dessaturações estão entre os efeitos colaterais mais comuns dos procedimentos endoscópicos de colangiopancreatografia endoscópica (ERCP), ocorrendo em aproximadamente 20 a 30% dos casos. A sedação durante a endoscopia aumenta a taxa de complicações, e uma proporção significativa de efeitos colaterais graves e graves são relacionados à respiração/vias aéreas. No entanto, a maioria dos pacientes exige sedação para concluir o procedimento e alcançar resultados adequados durante a CPRE terapêutica. Portanto, são necessárias medidas aprimoradas para aumentar a segurança do CERC. Como a demanda por anestesia em muitos centros já (longe) excede as capacidades atuais, a realização de ERCPs adicionais sob anestesia geral não é uma opção. As maneiras inovadoras de melhorar o monitoramento cardiorrespiratório ou o gerenciamento respiratório durante o CPRE podem oferecer uma solução sem aumentar significativamente os custos. Felizmente, já existem dispositivos dedicados para gerenciamento respiratório e/ou monitoramento durante a endoscopia, mas seu impacto na melhoria da segurança do paciente ainda não foi bem estudado. Portanto, o objetivo deste estudo prospectivo, randomizado, aberto e não intervencional é investigar os efeitos de dispositivos de gerenciamento e monitoramento respiratório não invasivos das vias aéreas na taxa de dessaturação durante a colangiopancreatroatografia endoscópica.

Para esse fim, 288 pacientes adultos (homens e mulheres, mais de 18 anos) submetidos ao CPRE por motivos médicos serão inscritos e randomizados para um dos três grupos: (i) gerenciamento das vias aéreas usando pressão das vias aéreas positivas (grupo de Pap), (ii) monitoramento adicional usando o controle da capnografia (Capnografia) e (iii) um grupo de controle com padrão/tratamento (ioe.e.e., 2 LAS (Capnography) e (iii) um grupo de controle com padrão (ioe.e.e., 2 las. Os pacientes são monitorados durante o procedimento de ERCP de acordo com os padrões médicos (medição não invasiva de saturação de oxigênio no sangue = SPO2, medição regular de pressão arterial não invasiva, pulso) e todos os eventos de dessaturação (definidos como SPO2 <85% não especificam que não sejam medidas de que não sejam medidas. Após o procedimento, os pacientes são seguidos (passivamente) por 30 dias (revisão de registros médicos) para registrar complicações tardias. O principal parâmetro de resultado é a comparação da taxa de dessaturação no PAP versus o grupo controle.