Vorbeugung von Entsättigungen unter Verwendung eines positiven Atemwegsdrucks oder einer Kapnometrie während der ERCP (PrePAP-ERCP)

Obwohl die Sedierung während der Endoskopie ausreichend sicher ist, gehören Desaturierungen zu den häufigsten Nebenwirkungen endoskopischer retrograder Cholangiopankreatographie (ERCP), die in ungefähr 20 bis 30% der Fälle auftreten. Die Sedierung während der Endoskopie erhöht die Komplikationsrate, und ein signifikanter Anteil schwerer und schwerwiegender Nebenwirkungen ist Atemweg/Atemwege. Die meisten Patienten benötigen jedoch eine Sedierung, um das Verfahren abzuschließen und angemessene Ergebnisse während des therapeutischen ERCP zu erzielen. Daher sind verbesserte Maßnahmen zur Erhöhung der ERCP -Sicherheit erforderlich. Da die Nachfrage nach Anästhesie in vielen Zentren bereits (FAR) die aktuellen Kapazitäten übersteigt, ist es keine Option, zusätzliche ERCPs unter Vollnarkose durchzuführen. Innovative Möglichkeiten zur Verbesserung der kardiorespiratorischen Überwachung oder der Atemwirtschaft während der ERCP könnten eine Lösung bieten, ohne die Kosten erheblich zu erhöhen. Glücklicherweise gibt es bereits dedizierte Geräte für das Atemmanagement und/oder die Überwachung während der Endoskopie, aber ihre Auswirkungen auf die Verbesserung der Patientensicherheit wurden noch nicht gut untersucht. Daher ist das Ziel dieser prospektiven, randomisierten, offenen und nicht interventionellen Studie, die Auswirkungen von nicht-invasiven Atemwegsmanagement- und Atemwegsüberwachungsgeräten auf die Entsättigungsrate während der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatographie zu untersuchen.

Zu diesem Zweck werden 288 erwachsene Patienten (männlich und weiblich, 18+ Jahre) aus medizinischen Gründen ERCP unterzogen und in eine von drei Gruppen randomisiert: (i) Atemwegsmanagement unter Verwendung eines positiven Atemwegsdrucks (PAP -Gruppe), (ii) zusätzliche Überwachung unter Verwendung von Kapnographie (Capnography Group) und (III) einer Kontrollgruppe mit Standardüberwachung/Behandlung (d. -e 2 l o2/min über Nasal). Die Patienten werden während des ERCP-Verfahrens gemäß den medizinischen Standards (nicht-invasive Blutsaugensättigungsmessung = SPO2, regelmäßige nicht-invasive Blutdruckmessung, Impuls) überwacht und alle Entsättigungsereignisse (definiert als Spo2 <85% igen für die Dauer. Nach dem Eingriff werden die Patienten (passiv) 30 Tage lang (Überprüfung der Krankenakten) befolgt, um verspätete Komplikationen aufzuzeichnen. Der Hauptergebnisparameter ist der Vergleich der Entsättigungsrate in der PAP mit der Kontrollgruppe.