Zapobieganie desaturacji przy użyciu dodatniego ciśnienia w dróg oddechowych lub kapnometrii podczas ERCP (PrePAP-ERCP)

Chociaż sedacja podczas endoskopii jest wystarczająco bezpieczna, desaturacja należą do najczęstszych skutków ubocznych procedur endoskopowych cholangiopancreatografii (ERCP), występujących w około 20-30% przypadków. Sedacja podczas endoskopii zwiększa wskaźnik powikłań, a znaczna część poważnych i poważnych skutków ubocznych jest związana z dróg oddechowych/oddechowych. Jednak większość pacjentów wymaga sedacji, aby ukończyć zabieg i osiągnąć odpowiednie wyniki podczas terapeutycznego ERCP. Dlatego potrzebne są lepsze środki zwiększające bezpieczeństwo ERCP. Ponieważ zapotrzebowanie na znieczulenie w wielu ośrodkach już (FAR) przekracza obecne zdolności, wykonanie dodatkowych ERCP w znieczuleniu ogólnym nie jest opcją. Innowacyjne sposoby poprawy monitorowania kryminałowego lub zarządzania oddechem podczas ERCP mogą oferować rozwiązanie bez znacznie rosnących kosztów. Na szczęście dedykowane urządzenia do zarządzania oddechem i/lub monitorowania podczas endoskopii już istnieją, ale ich wpływ na poprawę bezpieczeństwa pacjentów nie został jeszcze dobrze zbadany. Dlatego celem tego prospektywnego, randomizowanego, otwartego, nieinterwencjonalnego badania jest zbadanie wpływu nieinwazyjnego zarządzania dróg oddechowych i urządzeń monitorowania oddechowego na szybkość desaturacji podczas endoskopowej retrogrady cholangiopancreatografii.

W tym celu 288 dorosłych pacjentów (mężczyzna i kobieta, ponad 18 lat) poddawanych ERCP z powodów medycznych zostanie zapisanych i losowo losowo do jednej z trzech grup: (i) Zarządzanie dróg oddechowych przy użyciu dodatniego ciśnienia w dróg oddechowych (grupa PAP), (ii) dodatkowe monitorowanie przy użyciu kapnografii (grupa kapnografii) oraz (III) grupa kontrolna z standardowym monitorowaniem/leczeniem (tj. 2 l O2/min przez kanał NASal) (grupa kontrolna). Pacjenci są monitorowani podczas procedury ERCP zgodnie ze standardami medycznymi (nieinwazyjne pomiar nasycenia tlenem krwi = SPO2, regularne nieinwazyjne pomiary ciśnienia krwi, puls), a wszystkie zdarzenia desaturacji (zdefiniowane jako SPO2 <85% na dowolne czas trwania zgodnie z wytycznymi) są rejestrowane i leczone zgodnie z zaleceniami dotyczącymi wytycznych (nie określają żadnych pomiarów (niepodlegających leczeniu). Po zabiegu pacjenci (pasywnie) są przestrzegane przez 30 dni (przegląd dokumentacji medycznej) w celu rejestrowania późnych powikłań. Głównym parametrem wyniku jest porównanie szybkości desaturacji w PAP w porównaniu z grupą kontrolną.