Tento protokol se zaměřuje na faktory, které ovlivňují přežití, rozvoj komplikací a kvalitu života založené na léčbě získané ve skupině pacientů trpících maligními lézemi hlavy a krku

Rakoviny hlavy a krku (HNC) zahrnují heterogenní skupinu malignit vyplývajících ze slizničního epitelu horního aerodigestivního traktu, včetně ústní dutiny, hltanu (NASOPHARYNX, OROPHARYNX, a Hypofarynx) a Larynx. Do této anatomické klasifikace jsou také tyto nádory převážně spinocelulární karcinomy (HNSCC), ačkoli malignity slinných žláz a další histologické podtypy, jako jsou neuroendokrinní nádory nebo sarkomy. Globálně představují HNC téměř 900 000 nových případů a více než 400 000 úmrtí ročně, což představuje významnou zátěž v zemích s vysokými i nízkými příjmy.

Over the past decades, improvements in diagnostic imaging (e.g., PET/CT, MRI), surgical techniques (including transoral robotic surgery [TORS] and transoral laser microsurgery [TLM]), radiotherapy modalities (e.g., intensity-modulated radiotherapy [IMRT]), and systemic therapies (platinum-based chemotherapy, targeted agents such as cetuximab, A v poslední době inhibitory imunitního kontrolního bodu, jako je nivolumab a pembrolizumab) přetvořily terapeutickou krajinu. Nicméně výsledky přežití zůstávají velmi variabilní a do značné míry závislé na nádorovém místě, klasifikaci T a N, extranodálním prodloužení (ENE), perineurálním a lymfovaskulárním invazí, stavu marže, stavu HPV (zejména v orofaryngeálních karcinomech) a faktorech souvisejících s pacientem, jako je věk, výkon a komorbidity.

U nádorů v rané fázi (stadium I-II), léčby typicky s jednou modalitou nebo radioterapií-achieves vynikající onkologické výsledky s 5letými mírami celkového přežití (OS) v rozmezí 70% do 90%. Naproti tomu pacienti s lokálně pokročilým onemocněním (fáze III-IVB), zejména s hypofaryngeálními nebo pokročilými hrtanovými nádory, čelí výrazně horším prognózám, s pětiletým mírou OS často pod 40%, navzdory agresivní léčbě multimodality. Pozoruhodnou výjimkou je HPV-pozitivní orofaryngeální spinocelulární karcinom (OPSCC), který vykazuje příznivou biologii a zvýšenou citlivost na chemoradiaci, což vede k rychlosti OS přesahující 80-90%, dokonce i v pokročilých stádiích.

Plánování léčby musí vyrovnat onkologickou kontrolu s funkční konzervací. Zatímco chirurgická resekce (s nebo bez mikrovaskulární rekonstrukce) zůstává základem pro mnoho podřízených, protokoly preselace orgánů založených na souběžné chemoradioterapii jsou často preferovány pro nádory orofarynxu, hypofarynxu a hrtanu, zejména ve funkčně kritických oblastech. Definitivní chemoradiace je však spojena s podstatnou akutní a pozdní toxicitou, včetně mukozitidy, dyerostomie, xerostomie, aspirace a dlouhodobé závislosti na krmných trubicích nebo tracheostomii, což může vážně ovlivnit kvalitu života související se zdravím (HRQOL).

V této souvislosti, robustní srovnávací analýzy různých léčebných modalit vzhledem k nádorovému podnosu, stadiu, morbiditě související s léčbou, komplikace (např. Sladěné klasifikací Clavien-Dindo) a ověřené výsledky, které jsou zaměřeny na pacienta, založená na důkazech založená na pacientech, založená na pacientech, založená na pacientech, pacientově zaměřená na pacienta, pacienta, založená na pacientech, pacientově zaměřená na pacienta, pacienta, založená na pacientech. Porozumění onkologické účinnosti, profilu komplikací a kvality výsledků života napříč léčebnými strategiemi je nezbytné pro informování multidisciplinárního rozhodování a optimalizaci dlouhodobého přežití.