Denne protokol fokuserer på de faktorer, der påvirker overlevelse, udvikling af komplikationer og livskvaliteten baseret på den behandling, der er modtaget i gruppen af patienter, der lider af ondartede læsioner i hovedet og nakken

Hoved- og halscancer (HNC'er) omfatter en heterogen gruppe af maligniteter, der stammer fra slimhindepitelet i den øvre aerodigestive kanal, herunder mundhulen, pharynx (nasopharynx, oropharynx og hypopharynx) og larynx. Disse tumorer er overvejende pladecellecarcinomer (HNSCC), selvom maligniteter i spytkirtler og andre histologiske undertyper, såsom neuroendokrine tumorer eller sarkomer, også er inkluderet i denne anatomiske klassificering. Globalt tegner HNCS sig for næsten 900.000 nye sager og over 400.000 dødsfald årligt, hvilket repræsenterer en betydelig byrde i både høj- og lavindkomstlande.

I løbet af de sidste årtier er forbedringer i diagnostisk billeddannelse (f.eks. PET/CT, MRI), kirurgiske teknikker (inklusive transoral robotkirurgi [tors] og transoral lasermikroskirurgi [TLM]), radioterapi-modaliteter (f.eks. Intensitetsmoduleret radioterapi [IMRT]) og systemiske behandling Cetuximab og for nylig har immunkontrolinhibitorer som nivolumab og pembrolizumab) omformet det terapeutiske landskab. Ikke desto mindre forbliver overlevelsesresultater meget varierende og i vid udstrækning afhængige af tumorstedet, T- og N-klassificering, ekstranodal udvidelse (ENE), perineural og lymfovaskulær invasion, marginstatus, HPV-status (især i oropharyngeal carcinomas) og patientrelaterede faktorer såsom alder, ydeevne status og comorbiditeter.

For tumorer i tidlige faser (fase I-II) opnås en-modalitetsbehandlingstypisk kirurgi eller strålebehandling af fremragende onkologiske resultater med 5-årige samlede overlevelsesrater (OS) -rater fra 70% til 90%. I modsætning hertil står patienter med lokalt avanceret sygdom (fase III-IVB), især med hypopharyngeal eller avancerede laryngeale tumorer, markant dårligere prognoser med 5-årige OS-satser ofte under 40%på trods af aggressiv multimodalitetsbehandling. En bemærkelsesværdig undtagelse er HPV-positiv oropharyngeal pladecellecarcinom (OPSCC), der udviser gunstig biologi og forbedret reaktionsevne over for kemoradiation, hvilket fører til OS-satser, der overstiger 80-90%, selv i avancerede stadier.

Behandlingsplanlægning skal afbalancere onkologisk kontrol med funktionel konservering. Mens kirurgisk resektion (med eller uden mikrovaskulær rekonstruktion) forbliver en grundpille for mange subsites, foretrækkes orgel-reservationsprotokoller baseret på samtidig kemoradioterapi ofte for tumorer i oropharynx, hypopharynx og larynx, især i funktionelt kritiske områder. Imidlertid er definitiv kemoradiation forbundet med væsentlig akutte og sene toksiciteter, herunder slimhinde, dysfagi, xerostomia, aspiration og langvarig afhængighed af fodringsrør eller tracheostomi, som kan have alvorlig indflydelse på sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL).

I denne sammenhæng er robuste komparative analyser af forskellige behandlingsmetoder, der tager højde for tumorundere, scene, scene, behandlingsrelateret sygelighed, komplikationer (f.eks. Gradet af Clavien-Dindo-klassificeringen) og valideret patientrapporterede udgangsmålinger, såsom EORTC QLQ-H & N35 og FACT-H & N-ARE kritisk for guidende evidensbaseret udgangspatientcenteret pleje. Det er vigtigt at forstå den onkologiske effektivitet, komplikationsprofil og livskvalitetsresultater på tværs af behandlingsstrategier for at informere tværfaglig beslutningstagning og optimere langvarig overlevelse.