Этот протокол фокусируется на факторах, которые влияют на выживание, развитие осложнений и качество жизни, основанное на лечении, полученном в группе пациентов, страдающих злокачественными поражениями головы и шеи

Рак головы и шеи (HNC) содержит гетерогенную группу злокачественных новообразований, возникающих в результате эпителия слизистой оболочки верхнего аэродигрессивного тракта, включая полость рта, глотку (носоглотка, ротоглотка и гипофаринкс) и саринкс. Эти опухоли являются преимущественно плоскоклеточными карциномами (HNSCC), хотя злокачественные новообразования слюнной железы и другие гистологические подтипы, такие как нейроэндокринные опухоли или саркомы, также включены в эту анатомическую классификацию. Во всем мире HNCS составляет почти 900 000 новых случаев и более 400 000 смертей в год, что представляет собой значительное бремя как в странах с высоким, так и с низким уровнем дохода.

Over the past decades, improvements in diagnostic imaging (e.g., PET/CT, MRI), surgical techniques (including transoral robotic surgery [TORS] and transoral laser microsurgery [TLM]), radiotherapy modalities (e.g., intensity-modulated radiotherapy [IMRT]), and systemic therapies (platinum-based chemotherapy, targeted agents such as cetuximab, А в последнее время ингибиторы иммунной контрольной точки, такие как Ниволумаб и Пембролизумаб), изменили терапевтический ландшафт. Тем не менее, результаты выживания остаются сильно варьируемыми и в значительной степени зависят от сайта опухоли, классификации T и N, экстранодального расширения (ENE), периневральной и лимфоваскулярной инвазии, статуса краев, статуса ВПЧ (особенно в ротоглоточных карциномах) и связанных с пациентами, таких как возраст, статус эффективности и сопутствующие заболевания.

Для ранней стадии опухолей (I-II стадии), типично-типичной хирургии с одной модальностью или лучевой терапии превосходными онкологическими исходами с 5-летним общим выживаемостью (OS) в диапазоне от 70% до 90%. Напротив, пациенты с локально распространенным заболеванием (стадия III-IVB), особенно с гипофарингеальными или усовершенствованными опухолями гортани, сталкиваются с значительно худшими прогнозами, при этом 5-летние частоты ОС часто ниже 40%, несмотря на агрессивное мультимодальное лечение. Примечательным исключением является HPV-позитивная плоскоклеточная карцинома ротоглотки (OPSCC), которая демонстрирует благоприятную биологию и повышенную чувствительность к химиолучевой обстановке, что приводит к тому, что показатели ОС превышают 80-90%, даже на продвинутых стадиях.

Планирование лечения должно сбалансировать онкологический контроль с функциональным сохранением. В то время как хирургическая резекция (с или без микрососудистой реконструкции) остается основой для многих субситов, протоколы консервации органов, основанные на одновременной химиолучевой терапии, часто предпочтительны для опухолей ротоглотки, гипофаринки и гортани, особенно в функционально критических областях. Тем не менее, окончательное химиотрадирование связано со значительной острой и поздней токсичностью, включая мукозит, дисфагию, ксеростомию, аспирацию и долгосрочную зависимость от трубок для кормления или трахеостомии, которые могут серьезно повлиять на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL).

В этом контексте надежный сравнительный анализ различных методов лечения, связанные с учетом достояния опухоли, стадии, заболеваемости, связанной с лечением, осложнений (например, оценки клавиен-дииндо), и подтвердили показанные пациентами результаты, такие как EORTC QLQ-H & N35 и факт-H & N-N-are, критический для управляющего фактическими показателями, основанными на пациенте, основанных на пациенте, ориентированных на пациент. Понимание онкологической эффективности, профиля осложнений и качества жизненных результатов в разных стратегиях лечения имеет важное значение для информирования междисциплинарного принятия решений и оптимизации долгосрочного выживания.