Ce protocole se concentre sur les facteurs qui influencent la survie, le développement des complications et la qualité de vie basée sur le traitement reçu dans le groupe de patients souffrant de lésions malignes de la tête et du cou

Les cancers de la tête et du cou (HNC) comprennent un groupe hétérogène de tumeurs malignes provenant de l'épithélium muqueux du tractus aérodigestif supérieur, y compris la cavité orale, le pharynx (nasopharynx, oropharynx et hypopharynx) et larynx. Ces tumeurs sont principalement des carcinomes de cellules épidermoïdes (HNSCC), bien que les tumeurs malignes des glaces salivaires et d'autres sous-types histologiques tels que les tumeurs ou les sarcomes neuroendocrines soient également inclus dans cette classification anatomique. À l'échelle mondiale, les HNC représentent près de 900 000 nouveaux cas et plus de 400 000 décès par an, représentant un fardeau important dans les pays à revenu élevé et à faible revenu.

Au cours des dernières décennies, des améliorations de l'imagerie diagnostique (par exemple, TEP / CT, IRM), des techniques chirurgicales (notamment la chirurgie robotique transorale [TORS] et la microchirurgie laser transorale [TLM]), les modalités de radiothérapie (par exemple, la radiothérapie à modulation intensité [IMRT] et les thérapies systémiques (Platemothe Et, plus récemment, les inhibiteurs du point de contrôle immunitaire comme le nivolumab et le pembrolizumab) ont remodelé le paysage thérapeutique. Néanmoins, les résultats de survie restent très variables et dépendent largement de la classification du site tumoral, de la classification T et N, de l'extension extranodale (ENE), de l'invasion périnéale et lymphovasculaire, du statut de marge, du statut de VPH (en particulier dans les carcinomes oropharynx) et des facteurs liés au patient tels que l'âge, l'état de performance et les comorbidités.

Pour les tumeurs à un stade précoce (stade I-II), le traitement à modalité unique-chirurgie ou la radiothérapie se comporte d'excellents résultats oncologiques avec des taux de survie globale (OS) à 5 ans allant de 70% à 90%. En revanche, les patients atteints d'une maladie localement avancée (stade III-IVB), en particulier avec des tumeurs laryngèques hypopharyngées ou avancées, sont confrontées à des pronostics nettement pires, avec des taux de SG à 5 ans souvent inférieurs à 40%, malgré un traitement multimodalité agressif. Une exception notable est le carcinome épidermoïde oropharyngé HPV positif (OPSCC), qui présente une biologie favorable et une réactivité accrue à la chimioradiation, conduisant à des taux de SG dépassant 80 à 90%, même aux stades avancés.

La planification du traitement doit équilibrer le contrôle oncologique avec préservation fonctionnelle. Alors que la résection chirurgicale (avec ou sans reconstruction microvasculaire) reste un pilier pour de nombreux sous-sites, les protocoles de préservation des organes basés sur la chimioradiothérapie simultanée sont souvent préférés pour les tumeurs de l'oropharynx, de l'hypopharynx et du larynx, en particulier dans les zones fonctionnellement critiques. Cependant, la chimioradiation définitive est associée à des toxicités aiguës et tardives substantielles, notamment la mucite, la dysphagie, la xérostomie, l'aspiration et la dépendance à long terme à l'égard des tubes d'alimentation ou de la trachéotomie, ce qui peut avoir un impact grave sur la qualité de vie liée à la santé (HRQOL).

Dans ce contexte, des analyses comparatives robustes de différentes modalités de traitement prenant en compte la morbidité de la tumeur, du stade, du traitement, des complications (par exemple, gradué par la classification de Clavien-Dindo) et des mesures de résultat déclarées par le patient, telles que les preuves EORTC QLQ-H & N35 et le fait que les faits sont les preuves de la preuve, les preuves, les preuves, le patient. Il est essentiel de comprendre l'efficacité oncologique, le profil de complications et les résultats de la qualité de vie entre les stratégies de traitement pour éclairer la prise de décision multidisciplinaire et optimiser la survie à long terme.