Esse protocolo se concentra nos fatores que influenciam a sobrevivência, o desenvolvimento de complicações e a qualidade de vida com base no tratamento recebido no grupo de pacientes que sofrem de lesões malignas da cabeça e pescoço

Os cânceres de cabeça e pescoço (HNCs) compreendem um grupo heterogêneo de neoplasias decorrentes do epitélio da mucosa do trato aerodigestivo superior, incluindo cavidade oral, faringe (nasofaringos, orofaringe e hipofaringe) e Larynx. Esses tumores são predominantemente carcinomas de células escamosas (HNSCC), embora as neoplasias da glândula salivar e outros subtipos histológicos, como tumores ou sarcomas neuroendócrinos, também estejam incluídos nessa classificação anatômica. Globalmente, os HNCs representam quase 900.000 novos casos e mais de 400.000 mortes anualmente, representando um ônus significativo nos países de alta e baixa renda.

Over the past decades, improvements in diagnostic imaging (e.g., PET/CT, MRI), surgical techniques (including transoral robotic surgery [TORS] and transoral laser microsurgery [TLM]), radiotherapy modalities (e.g., intensity-modulated radiotherapy [IMRT]), and systemic therapies (platinum-based chemotherapy, targeted agents such as O cetuximab e, mais recentemente, inibidores de ponto de verificação imune como nivolumab e pembrolizumab) reformularam a paisagem terapêutica. No entanto, os resultados da sobrevivência permanecem altamente variáveis e amplamente dependentes do local do tumor, classificação T e N, extensão extranodal (ENE), invasão perineural e linfovascular, status de margem, status de HPV (particularmente em carcinomas orofaríngeos) e fatores relacionados ao paciente, como a idade, o desempenho da performance e o status de desempenho e a comórida.

Para tumores em estágio inicial (estágio I-II), a cirurgia tipicamente da modalidade única ou a radioterapia-aceve excelentes resultados oncológicos com taxas de sobrevida global em 5 anos (OS) variando de 70% a 90%. Por outro lado, pacientes com doença localmente avançada (estágio III-IVB), particularmente com tumores laringeais hipofaríngeo ou avançado, enfrentam prognósticos significativamente piores, com taxas de OS em 5 anos geralmente abaixo de 40%, apesar do tratamento agressivo multimodalidade. Uma exceção notável é o carcinoma de células escamosas orofaríngeas positivas para HPV (OPSCC), que exibe biologia favorável e maior capacidade de resposta à quimiorradiação, levando a taxas de OS superiores a 80-90%, mesmo em estágios avançados.

O planejamento do tratamento deve equilibrar o controle oncológico com a preservação funcional. Embora a ressecção cirúrgica (com ou sem reconstrução microvascular) continue sendo um dos pilares de muitos subsites, os protocolos de preservação de órgãos baseados em quimiorradioterapia concomitante são frequentemente preferidos para tumores da orofaringe, hipofaringe e laringe, principalmente em áreas funcionalmente críticas. No entanto, a quimiorradiação definitiva está associada a toxicidades agudas e tardias substanciais, incluindo mucosite, disfagia, xerostomia, aspiração e dependência a longo prazo de tubos de alimentação ou traqueostomia, que podem afetar severamente a qualidade de vida relacionada à saúde (Hrqol).

In this context, robust comparative analyses of different treatment modalities-taking into account tumor subsite, stage, treatment-related morbidity, complications (e.g., graded by the Clavien-Dindo classification), and validated patient-reported outcome measures such as the EORTC QLQ-H&N35 and the FACT-H&N-are critical for guiding evidence-based, patient-centered care. Compreender a eficácia oncológica, o perfil de complicações e os resultados da qualidade de vida entre as estratégias de tratamento é essencial para informar a tomada de decisão multidisciplinar e otimizar a sobrevivência a longo prazo.