Denne protokollen fokuserer på faktorene som påvirker overlevelse, utvikling av komplikasjoner og livskvaliteten basert på behandlingen mottatt i gruppen av pasienter som lider av ondartede lesjoner i hodet og nakken

Hode- og nakkekreft (HNC) omfatter en heterogen gruppe av maligniteter som oppstår fra slimhinnepitelet i den øvre aerodigestive kanalen, inkludert munnhulen, svelget (nasopharynx, oropharynx og hypopharynx) og larynx. Disse svulstene er overveiende plateepitelkarsinomer (HNSCC), selv om maligniteter i spyttkjertelen og andre histologiske undertyper som neuroendokrine svulster eller sarkomer også er inkludert i denne anatomiske klassifiseringen. Globalt utgjør HNCS nesten 900 000 nye tilfeller og over 400 000 dødsfall årlig, og representerer en betydelig belastning i både høye og lavinntektsland.

I løpet av de siste tiårene forbedringer i diagnostisk avbildning (f.eks. PET/CT, MR), kirurgiske teknikker (inkludert transoral robotkirurgi [TORS] og transoral lasermikrokirurgi [ Cetuximab, og mer nylig, immunsjekkpunkthemmere som nivolumab og pembrolizumab) har omformet det terapeutiske landskapet. Likevel forblir overlevelsesresultater svært varierende og stort sett avhengig av tumorsted, T- og N-klassifisering, ekstranodal utvidelse (ENE), perineural og lymfovaskulær invasjon, marginstatus, HPV-status (spesielt i orofaryngeale kreftfremkallende stoffer) og pasientrelaterte faktorer som alder, ytelsesstatus og komorbiditeter.

For svulster i tidlig stadium (trinn I-II), utmerkede onkologiske resultater med 5-års totaloverlevelse (OS) -hastigheter fra 70% til 90% med 5-års totale overlevelse (OS) -priser fra 70% til 90%. I motsetning til dette har pasienter med lokalt avansert sykdom (stadium III-IVB), spesielt med hypofaryngeale eller avanserte laryngeale svulster, betydelig dårligere prognoser, med 5-års OS-rate ofte under 40%, til tross for aggressiv multimodalitetsbehandling. Et bemerkelsesverdig unntak er HPV-positivt orofaryngeal plateepitelkarsinom (OPSCC), som viser gunstig biologi og forbedret respons på kjemoradiasjon, noe som fører til OS-priser som overstiger 80-90%, selv i avanserte stadier.

Behandlingsplanlegging må balansere onkologisk kontroll med funksjonell bevaring. Mens kirurgisk reseksjon (med eller uten mikrovaskulær rekonstruksjon) forblir en bærebjelke for mange underområder, foretrekkes ofte organ-bevaringsprotokoller basert på samtidig kjemoradioterapi for svulster i orofarynx, hypofarynx og strupehode, spesielt i funksjonelt kritiske områder. Imidlertid er definitiv kjemoradiasjon assosiert med betydelige akutte og sene toksisiteter, inkludert slimhinne, dysfagi, xerostomia, aspirasjon og langvarig avhengighet av fôringsrør eller trakeostomi, noe som kan påvirke helserelatert livskvalitet (HRQOL).

I denne sammenhengen er robuste komparative analyser av forskjellige behandlingsmodaliteter som tar hensyn til tumorundersøk, stadium, behandlingsrelatert sykelighet, komplikasjoner (f.eks. Grad av Clavien-Dindo-klassifiseringen) og validerte pasientrapporterte utfallsmål som EORTC QLQ-H & N35 og FACT-H & N-PAR-kritisk for guiding for guiding QLQ-H & N35. Å forstå den onkologiske effektiviteten, komplikasjonsprofilen og livskvaliteten på livsresultater på tvers av behandlingsstrategier er avgjørende for å informere tverrfaglig beslutningstaking og optimalisere langsiktig overlevelse.