Dieses Protokoll befasst

Kopf- und Halskrebs (HNCs) umfassen eine heterogene Gruppe von Malignitäten, die aus dem Schleimhaut -Epithel des oberen Aerodigestiv -Trakts entstehen, einschließlich der Mundhöhle, Pharynx (Nasopharynx, Oropharynx und Hypopharynx) und Laryynx. Diese Tumoren sind überwiegend Plattenepithelkarzinome (HNSCC), obwohl die Speicheldrüsen -Malignitäten und andere histologische Subtypen wie neuroendokrine Tumoren oder Sarkome ebenfalls in dieser anatomischen Klassifizierung einbezogen werden. Weltweit machen HNCs fast 900.000 neue Fälle und über 400.000 Todesfälle pro Jahr aus, was eine erhebliche Belastung sowohl in Ländern mit hohem und niedrigem Einkommen entspricht.

In den letzten Jahrzehnten Verbesserungen der diagnostischen Bildgebung (z. B. PET/CT, MRT), chirurgische Techniken (einschließlich transoraler Roboterchirurgie [TORs] und transoraler Lasermikrochirurgie [TLM]), Strahlentherapiemodalitäten (z. B. Chemotherapie-Strahlentherapie) und systemische Therapien (z. Cetuximab und in jüngerer Zeit Immun -Checkpoint -Inhibitoren wie Nivolumab und Pembrolizumab) haben die therapeutische Landschaft umgestaltet. Dennoch bleiben die Überlebensergebnisse sehr unterschiedlich und hängen weitgehend von der Tumorstelle, der T- und N-Klassifizierung, der extranodalen Erweiterung (ENE), der perineuralen und lymphovaskulären Invasion, dem Randstatus, dem HPV-Status (insbesondere der Oropharyngealkarzinome) und dem Patienten mit dem Alter, der Leistungsstatus und der Komorbiditäten ab.

Bei Tumoren im Frühstadium (Stadium I-II), einer einzelmodalischen Behandlung typisch Operation oder Strahlentherapie-Achieves ausgezeichnete onkologische Ergebnisse mit 5-Jahres-Gesamtüberlebensraten (OS) von 70% bis 90%. Im Gegensatz dazu sind Patienten mit lokal fortgeschrittener Erkrankungen (Stadium III-IVB), insbesondere mit hypopharyngealen oder fortgeschrittenen Laryngeal-Tumoren, trotz einer aggressiven Multimodalitätsbehandlung signifikant schlechtere Prognosen mit 5-Jahres-OS-Raten unter 40%ausgesetzt. Eine bemerkenswerte Ausnahme ist das HPV-positive oropharyngeale Plattenepithelkarzinom (OPSCC), das eine günstige Biologie und eine verbesserte Reaktionsfähigkeit auf Chemoradien aufweist, was selbst in fortgeschrittenen Stadien zu OS-Raten von mehr als 80 bis 90%liegt.

Die Behandlungsplanung muss die onkologische Kontrolle durch funktionelle Erhaltung ausgleichen. Während die chirurgische Resektion (mit oder ohne mikrovaskuläre Rekonstruktion) für viele Unterschiede eine Hauptstütze bleibt, werden Organ-Präsentationsprotokolle auf der gleichzeitigen Chemoradiotherapie häufig für Tumoren des Oropharynx, Hypopharynx und Larynx, insbesondere in funktionell kritischen Bereichen, bevorzugt. Eine endgültige Chemoradie ist jedoch mit erheblichen akuten und verspäteten Toxizitäten verbunden, einschließlich Mukositis, Dysphagie, Xerostomie, Aspiration und langfristiger Abhängigkeit von Fütterungsröhren oder Tracheostomie, was die gesundheitsbezogene Lebensqualität stark beeinträchtigen kann (HRQOL).

In diesem Zusammenhang berücksichtigen robuste vergleichende Analysen verschiedener Behandlungsmodalitäten, die die Tumoruntersuchung, das Stadium, die Behandlungsmorbidität, die Komplikationen (z. B. durch die Clavien-Dindo-Klassifizierung) und die validierte Patienten mit Patienten mit dem patientenberichteten Ergebnis wie der EORTC-QLQ-H & N35 und der Tatsachen-H & N-ARE-Kritik für das Leitungsbasis von patientenzentriertem Patienten, und das kritische, kritische, kritische, von der Klassifizierung von Patienten kritisch bewertet werden, berücksichtigen. Das Verständnis der onkologischen Wirksamkeit, des Komplikationsprofils und der Lebensqualität in Bezug auf Behandlungsstrategien ist für die Information multidisziplinärer Entscheidungsfindung und die Optimierung der langfristigen Überlebensrate von wesentlicher Bedeutung.