Dit protocol richt zich op de factoren die de overleving beïnvloeden, de ontwikkeling van complicaties en de kwaliteit van leven op basis van de behandeling die wordt ontvangen bij de groep patiënten die lijden aan kwaadaardige laesies van het hoofd en de nek

Hoofd- en nekkankers (HNC's) omvatten een heterogene groep maligniteiten die voortvloeien uit het slijmvliesepitheel van het bovenste aerodigestieve kanaal, inclusief de orale holte, keelholte (nasopharynx, orofarynx en hypofarynx) en larynx. Deze tumoren zijn voornamelijk plaveiselcelcarcinomen (HNSCC), hoewel speekselkliermaligniteiten en andere histologische subtypen zoals neuro -endocriene tumoren of sarcomen ook zijn opgenomen in deze anatomische classificatie. Wereldwijd zijn HNC's goed voor bijna 900.000 nieuwe gevallen en jaarlijks meer dan 400.000 doden, wat een aanzienlijke last vertegenwoordigt in zowel landen met een hoge als laag inkomen.

Over the past decades, improvements in diagnostic imaging (e.g., PET/CT, MRI), surgical techniques (including transoral robotic surgery [TORS] and transoral laser microsurgery [TLM]), radiotherapy modalities (e.g., intensity-modulated radiotherapy [IMRT]), and systemic therapies (platinum-based chemotherapy, targeted agents such as cetuximab, En meer recent hebben immuuncontrolepostremmers zoals Nivolumab en Pembrolizumab) het therapeutische landschap hervormd. Niettemin blijven de overlevingsresultaten zeer variabel en grotendeels afhankelijk van de tumorplaats, T en N-classificatie, extranodale extensie (ENE), perineurale en lymfovasculaire invasie, marge-status, HPV-status (met name in oropharyngeale carcinomen) en patiëntgerelateerde factoren zoals leeftijd, prestatiestatus en comorbiditeiten.

Voor tumoren in een vroeg stadium (stadium I-II), single-modality behandeling-typisch chirurgie of radiotherapie-prestaties uitstekende oncologische resultaten met 5-jarige totale overlevingscijfers (OS) variërend van 70% tot 90%. Patiënten met lokaal gevorderde ziekte (stadium III-IVB), met name met hypopharyngeale of geavanceerde larynxtumoren, worden daarentegen aanzienlijk slechtere prognoses, met 5-jarige OS-percentages vaak minder dan 40%, ondanks agressieve multimodaliteitsbehandeling. Een opmerkelijke uitzondering is HPV-positief oropharyngeale plaveiselcelcarcinoom (OPSCC), die een gunstige biologie vertoont en een verbeterde reactievermogen op chemoradiatie vertoont, wat leidt tot OS-snelheden van meer dan 80-90%, zelfs in gevorderde stadia.

Behandelingsplanning moet de oncologische controle in evenwicht brengen met functioneel behoud. Terwijl chirurgische resectie (met of zonder microvasculaire reconstructie) een steunpilaar blijft voor veel subsites, hebben orgaanbesparende protocollen op basis van gelijktijdige chemoradiotherapie vaak de voorkeur voor tumoren van de oropharynx, hypofarynx en larynx, met name in functioneel kritieke gebieden. Definitieve chemoradiatie wordt echter geassocieerd met substantiële acute en late toxiciteiten, waaronder mucositis, dysfagie, xerostomie, aspiratie en langdurige afhankelijkheid van voedingsbuizen of tracheostomie, die de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven ernstig kunnen beïnvloeden (HRQOL).

In deze context, robuuste vergelijkende analyses van verschillende behandelingsmodaliteiten die rekening houden met tumorsubsite, stadium, behandelingsgerelateerde morbiditeit, complicaties (bijvoorbeeld beoordeeld door de clavien-dindo-classificatie), en gevalideerde patiëntgerichte uitkomstmaten zoals de EORTC QLQ-H & N35 en de feiten die kritiek zijn op het gebied van geleidingsopvang, patiënt-gerichte zorg. Inzicht in de oncologische werkzaamheid, complicatieprofiel en de kwaliteit van levensresultaten in behandelingsstrategieën is essentieel om multidisciplinaire besluitvorming te informeren en langdurige overlevenden te optimaliseren.