Ten protokół koncentruje się na czynnikach wpływających na przeżycie, rozwój powikłań i jakości życia w oparciu o leczenie otrzymane w grupie pacjentów cierpiących na złośliwe zmiany głowy i szyi

Nowotwory głowy i szyi (HNCS) obejmują heterogeniczną grupę nowotworów nowotworowych wynikających z nabłonka błony śluzowej górnego przewodu lotniczego, w tym jamy doustnej, gardła (nosowo -nosorożca, jamy ustnej i podtrudnianie). Nowotwory te są głównie płaskonabłonkowymi rakami komórkowymi (HNSCC), chociaż nowotwory ślinowe i inne podtypy histologiczne, takie jak guzy neuroendokrynne lub mięsaki, są również zawarte w tej anatomicznej klasyfikacji. Na całym świecie HNC stanowią prawie 900 000 nowych spraw i ponad 400 000 zgonów rocznie, co stanowi znaczne obciążenie zarówno w krajach o wysokim, jak i niskim dochodzie.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci poprawa obrazowania diagnostycznego (np. PET/CT, MRI), techniki chirurgiczne (w tym transoralna chirurgia robotyczna [TORS] i transoralne mikrochirurgia [TLM]), metoterapia (np. Modelowanie intensywności radioterapii [IMRT]) oraz systemu ogólnoustrojowe (chemoterapia platynowa, takie jak cetimab i, modulacja intensywności, a także, modulowana przez intensywność i, modulację intensywnych,, modyfikowanych, modyfikowanych, modułowych, modułowych, modułowych, modułowych. Niedawno inhibitory odpornościowe, takie jak niwolumab i pembrolizumab) przekształciły krajobraz terapeutyczny. Niemniej jednak wyniki przeżycia pozostają bardzo zmienne i w dużej mierze zależne od miejsca nowotworu, klasyfikacji T i N, rozszerzenia pozanodowego (ENE), inwazji okołoposięretowej i inwazji naczyniowej, statusu marginesu, statusu HPV (szczególnie w rakach jamy ustnej) oraz czynnikach związanych z wiekiem.

W przypadku guzów na wczesnym etapie (stadium I-II), chirurgia typu typu typu modalności lub promieniowanie radioterapii doskonałe wyniki onkologiczne z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia całkowitego (OS) w zakresie od 70% do 90%. Natomiast pacjenci z lokalnie zaawansowaną chorobą (stadium II-IVB), szczególnie w przypadku guzów krtaniowych lub zaawansowanych guzów krtani, napotykają znacznie gorsze prognozy, z 5-letnim wskaźnikiem OS często poniżej 40%, pomimo agresywnego leczenia multimodalności. Godnym uwagi wyjątkiem jest HPV-dodatni za jadnikowy rak płaskonabłonkowy (OPSCC), który wykazuje korzystną biologię i zwiększoną reakcję na chemioradiotowanie, co prowadzi do szybkości OS przekraczających 80-90%, nawet w zaawansowanych etapach.

Planowanie leczenia musi zrównoważyć kontrolę onkologiczną z zachowaniem funkcjonalnym. Podczas gdy resekcja chirurgiczna (z rekonstrukcją mikronaczyniową lub bez) pozostaje podstawą dla wielu podpisów, protokoły zachowania narządów oparte na jednoczesnej chemioradioterapii są często preferowane w przypadku guzów jamy ustnej, podskórnik i larynx, szczególnie na obszarach funkcjonalnie krytycznych. Jednak ostateczne chemioradiotowanie wiąże się z znacznymi ostrymi i późnymi toksycznymi, w tym zapaleniem błony śluzowej, dysfagią, kserostomią, aspiracją i długoterminową zależnością od rur żywieniowych lub tracheostomii, które mogą poważnie wpływać na jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL).

W tym kontekście solidne analizy porównawcze różnych metod leczenia uwzględniające podsumowanie nowotworu, stadium, chorobowość związaną z leczeniem, powikłania (np. Swadźone przez klasyfikację Clavien-Dindo) oraz zatwierdzone pomiary wyników zgłaszanych przez pacjenta, takie jak EORTC QLQ-H & N35. Zrozumienie skuteczności onkologicznej, profilu powikłań i jakości wyników życia we wszystkich strategii leczenia jest niezbędne do informowania o wielodyscyplinarnym podejmowaniu decyzji i optymalizacji długoterminowej przeżycia.