Detta protokoll fokuserar på de faktorer som påverkar överlevnad, utvecklingen av komplikationer och livskvaliteten baserad på den behandling som mottas i gruppen av patienter som lider av maligna skador i huvudet och nacken

Huvud- och nackcancer (HNC) omfattar en heterogen grupp av maligniteter som härrör från slemhinnepitelet i det övre aerodigestiva kanalen, inklusive munhålan, svalg (nasofaryn, orofarynx och hypofarynx) och larynx. Dessa tumörer är övervägande skivepitelcancer (HNSCC), även om salivkörtelmaligniteter och andra histologiska subtyper såsom neuroendokrina tumörer eller sarkom också ingår i denna anatomiska klassificering. Globalt står HNCS för nästan 900 000 nya fall och över 400 000 dödsfall årligen, vilket representerar en betydande börda i både hög- och låginkomstländer.

Over the past decades, improvements in diagnostic imaging (e.g., PET/CT, MRI), surgical techniques (including transoral robotic surgery [TORS] and transoral laser microsurgery [TLM]), radiotherapy modalities (e.g., intensity-modulated radiotherapy [IMRT]), and systemic therapies (platinum-based chemotherapy, targeted agents such as Cetuximab, och nyligen har immunkontrollhämmare som nivolumab och pembrolizumab) omformat det terapeutiska landskapet. Ändå förblir överlevnadsresultat mycket varierande och i stort sett beroende av tumörplats, T och N-klassificering, extranodal förlängning (ENE), perineurala och lymfovaskulära invasion, marginalstatus, HPV-status (särskilt i orofaryngeal karcinom) och patientrelaterade faktorer som ålder, prestationsstatus och komorbiditeter.

För tumörer i tidigt stadium (stadium I-II), enstaka behandling av en enda modalitet, som är utmärkta kirurgi eller strålbehandlingar utmärkta onkologiska resultat med 5-åriga totala överlevnad (OS) från 70% till 90%. Däremot står patienter med lokalt avancerad sjukdom (steg III-IVB), särskilt med hypofaryngeal eller avancerade laryngeala tumörer, betydligt sämre prognoser, med 5-åriga OS-frekvenser ofta under 40%, trots aggressiv multimodalitetsbehandling. Ett anmärkningsvärt undantag är HPV-positivt orofaryngeal skivepitelcancer (OPSCC), som uppvisar gynnsam biologi och förbättrad lyhördhet för kemoradiering, vilket leder till OS-priser som överstiger 80-90%, även i avancerade steg.

Behandlingsplanering måste balansera onkologisk kontroll med funktionell bevarande. Medan kirurgisk resektion (med eller utan mikrovaskulär rekonstruktion) förblir en grundpelare för många underlag, är organbevarande protokoll baserade på samtidiga kemoradioterapi ofta föredras för tumörer i orofarynx, hypofarynx och larynx, särskilt i funktionellt kritiska områden. Emellertid är definitiv kemoradiation förknippad med betydande akuta och sena toxiciteter, inklusive slemhinnor, dysfagi, xerostomia, aspiration och långsiktigt beroende av utfodringsrör eller trakeostomi, vilket kan påverka hälsorelaterad livskvalitet kraftigt (HRQOL).

I detta sammanhang är robusta jämförande analyser av olika behandlingsmetoder som tar hänsyn till tumörsubsida, stadium, behandlingsrelaterad morbiditet, komplikationer (t.ex. graderade av Clavien-Dindo-klassificeringen) och validerade patientrapporterade utfallsåtgärder som EORTC QLQ-H & N35 och fakta-H & N-ARE Kritiska för GUITION-CASTICERADE BEVERKNINGSBEDELT. Att förstå den onkologiska effekten, komplikationsprofilen och livskvalitetsresultaten över behandlingsstrategier är avgörande för att informera tvärvetenskapliga beslutsfattande och optimera långsiktig överlevnad.