Posílení kognitivního chování dodávaného internetem s dalším obsahem

Deprese a úzkost jsou převládajícími stavy duševního zdraví, které jsou často ošetřeny. Pro zlepšení včasné a efektivní psychologické léčby byla jako škálovatelná léčba vyvinuta kognitivní chování kognitivní chování (ICBT). ICBT poskytuje terapeutický obsah založený na důkazech prostřednictvím strukturovaných online lekcí v průběhu několika měsíců a učí stejné dovednosti jako osobní kognitivní terapie chování. V rutinní praxi je ICBT obvykle doprovázena krátkým pokynem terapeuta nabízeným prostřednictvím zabezpečených zpráv a/nebo telefonních hovorů.

V Saskatchewan nabízí online terapeutická jednotka (OTU) ICBT v rámci rutinní péče o řadu problémů duševního zdraví. Vlajkový program je kurz pohody, transdiagnostický program ICBT zaměřený na příznaky deprese a úzkosti. Výzkum ukazuje, že tento kurz je spojen s podstatným významným zlepšením deprese a úzkosti, které jsou udržovány v průběhu času. Nicméně ne všichni klienti se s léčbou zapojí nebo reagují stejně. V důsledku toho je třeba prozkoumat vylepšení ICBT, která mohou zlepšit výsledky pro klienty, kteří dostávají péči v naturalistickém prostředí.

Rozvíjející se výzkum ukazuje silnou souvislost mezi depresí, úzkostí a osamělostí. V souladu s těmito zjištěními OTU nedávno zjistila, že přibližně 76% minulých klientů OTU, kteří se zapsali do kurzu pohody, uvedlo, že zažívá časté osamělosti. Zejména bylo zjištěno, že ICBT kromě zmírnění příznaků deprese a úzkosti snižuje osamělost.

Předchozí studie zjistily, že mnoho klientů OTU se zabývá doplňkovými zdroji poskytovanými vedle kurzu pohody, aby program přizpůsobil jejich individuálním potřebám. Žádný výzkum však doposud nezkoumal, zda jednotlivci, kteří mají časté osamělosti, přispívá k přínosu z přijímání cíleného obsahu, který řeší osamělost v souvislosti s ICBT pro depresi a úzkost.

Cílem této zkoušky je řešit tuto mezeru tím, že vyhodnotí, zda nabídka dalšího obsahu osamělosti spolu s kurzem pohody vede k většímu zapojení, spokojenosti a zlepšení výsledků léčby mezi klienty s častým osamělostí ve srovnání s těmi, kteří absolvují kurz pohody.

Studie je částečně randomizovaná kontrolovaná studie provedená na naturalistické online klinice ICBT. Pro začlenění do studie jsou zvažováni klienti, kteří hledají léčbu, kteří splnili kritéria způsobilosti a vykázali zvýšené hladiny osamělosti (tj. ≥ 6 v měřítku osamělosti UCLA). Vzhledem k praktickým omezením souvisejícím s pracovním zátěží terapeutů a objemu doporučení budou zapsáni ne všichni způsobilí klienti. K tomu je náhodně přiřazena podskupina způsobilých klientů k jedné ze dvou studijních podmínek: (1) kurz pohody nebo (2) kurz pohody plus zdroj osamělosti. Ostatní způsobilí klienti jsou přiřazeni k přijetí standardního kurzu pohody mimo protokol studie v závislosti na servisní kapacitě v době příjmu. Tito klienti bez studie nejsou zahrnuti do studijních analýz. Tento přístup umožnil hodnocení zdroje osamělosti při zachování rutinních klinických operací a spravedlivého přístupu ke službám. Podpora terapeutů bude nabízena spolu s kurzem všem způsobilým klientům po dobu 8 týdnů, s možností rozšířené podpory (pokud je to požádáno a klinicky uvedeno) až 12 týdnů. Kromě toho bude posilovací relace nabídnuta 12 týdnů po zahájení léčby, aby klientům pomohla zkontrolovat jejich pokrok a prozkoumat techniky, které mohou pomoci řešit jakékoli obtíže, s nimiž se mohou setkat při udržování jejich blahobytu. Všichni klienti, kteří se účastní kurzu pohody, budou požádáni o vyplnění dotazníků primárního výsledku při screeningu a týdnech 4, 8 a 20. Primárními výsledky budou osamělost, deprese a úzkost.