Förbättra internetlevererad kognitiv beteendeterapi med ytterligare innehåll

Depression och ångest är utbredda mentala hälsotillstånd som ofta är underbehandlade. För att förbättra snabb och effektiv psykologisk behandling har internetlevererad kognitiv beteendeterapi (ICBT) utvecklats som ett skalbart behandlingsalternativ. ICBT levererar evidensbaserat terapeutiskt innehåll via strukturerade online-lektioner under flera månader och undervisar samma färdigheter som ansikte mot ansikte kognitiv beteendeterapi. I rutinpraxis åtföljs ICBT vanligtvis av kort terapeutvägledning som erbjuds via säker meddelanden och/eller telefonsamtal.

I Saskatchewan erbjuder Online Therapy Unit (OTU) ICBT som en del av rutinmässig vård för en rad mentalhälsoproblem. Flaggskeppsprogrammet är Wellbeing Course, ett transdiagnostiskt ICBT -program som riktar sig till symtom på depression och ångest. Forskning visar att denna kurs är förknippad med betydande betydande förbättringar av depression och ångest som upprätthålls över tid. Ändå engagerar inte alla kunder eller svarar lika på behandlingen. Följaktligen finns det ett behov av att utforska förbättringar av ICBT som kan förbättra resultaten för kunder som får vård i naturalistiska miljöer.

Emerging Research visar en stark samband mellan depression, ångest och ensamhet. I överensstämmelse med dessa resultat fann OTU nyligen att cirka 76% av de tidigare OTU -klienterna som registrerade sig på den välbefinnande kursen rapporterade att de upplevde ofta ensamhet. Noterbart befanns ICBT minska ensamheten förutom att lindra symtom på depression och ångest.

Tidigare studier har funnit att många OTU -klienter arbetar med kompletterande resurser som tillhandahålls tillsammans med välbefinnande kursen för att skräddarsy programmet efter deras individuella behov. Emellertid har ingen forskning hittills undersökt om individer som upplever ofta ensamhet får extra fördel av att få riktat innehåll som tar upp ensamhet i samband med ICBT för depression och ångest.

Den nuvarande rättegången syftar till att hantera detta gap genom att utvärdera om att erbjuda ytterligare ensamhetsinnehåll tillsammans med den välbefinnande kursen leder till större engagemang, tillfredsställelse och förbättrade behandlingsresultat bland klienter med ofta ensamhet jämfört med dem som avslutar välbefinnande kursen ensam.

Studien är en delvis randomiserad kontrollerad studie som genomförts inom en naturalistisk online ICBT -klinik. Kunder som söker behandling som uppfyllde behörighetskriterierna och rapporterade förhöjda nivåer av ensamhet (dvs ≥ 6 på UCLA -ensamhetsskalan) beaktas för att inkluderas i studien. På grund av praktiska begränsningar relaterade till terapeutens arbetsbelastning och volymen av remisser kommer inte alla berättigade klienter att registreras. För att hantera detta tilldelas en delmängd av berättigade klienter slumpmässigt till ett av två studievillkor: (1) Wellbeing Course eller (2) Wellbeing -kursen plus en ensamhetsresurs. Andra berättigade klienter har tilldelats att få standardvärlskursen utanför studieprotokollet, beroende på servicekapacitet vid intaget. Dessa icke-studieklienter ingår inte i studieanalyserna. Detta tillvägagångssätt möjliggjorde utvärderingen av ensamhetsresursen samtidigt som han upprätthöll rutinmässiga kliniska verksamheter och rättvis serviceåtkomst. Terapeutstöd kommer att erbjudas tillsammans med kursen till alla berättigade klienter i 8 veckor, med möjlighet till utökat stöd (på begäran och kliniskt angivet) upp till 12 veckor. Dessutom kommer en booster-session att erbjudas 12 veckor efter behandlingen för att hjälpa kunder att granska sina framsteg och utforska tekniker som kan hjälpa till att hantera alla svårigheter de kan stöta på för att upprätthålla sitt välbefinnande. Alla klienter som deltar i välbefinnande kursen kommer att uppmanas att fylla i frågeformulär för primära resultat vid screening och veckor 4, 8 och 20. Primära resultat kommer att vara ensamhet, depression och ångest.