Forbedre internettleverte kognitiv atferdsterapi med ekstra innhold

Depresjon og angst er utbredte psykiske helsemessige forhold som ofte er underbehandlet. For å forbedre rettidig og effektiv psykologisk behandling, er internett-levert kognitiv atferdsterapi (ICBT) utviklet som et skalerbart behandlingsalternativ. ICBT leverer evidensbasert terapeutisk innhold via strukturerte online leksjoner i løpet av flere måneder, og underviser i de samme ferdighetene som kognitiv atferdsterapi ansikt til ansikt. I rutinemessig praksis er ICBT typisk ledsaget av kort terapeutveiledning som tilbys via sikre meldinger og/eller telefonsamtaler.

I Saskatchewan tilbyr Online Therapy Unit (OTU) ICBT som en del av rutinemessig omsorg for en rekke psykiske helseproblemer. Flaggskipsprogrammet er velværekurs, et transdiagnostisk ICBT -program som er rettet mot symptomer på depresjon og angst. Forskning viser at dette kurset er assosiert med vesentlige signifikante forbedringer i depresjon og angst som opprettholdes over tid. Likevel er det ikke alle klienter som engasjerer seg med eller reagerer like mye på behandlingen. Følgelig er det behov for å utforske forbedringer av ICBT som kan forbedre resultatene for klienter som får omsorg i naturalistiske omgivelser.

Fremvoksende forskning viser en sterk sammenheng mellom depresjon, angst og ensomhet. I samsvar med disse funnene fant OTU nylig at omtrent 76% av tidligere OTU -klienter som meldte seg inn på velværekurset rapporterte å oppleve hyppig ensomhet. Spesielt ble ICBT funnet å redusere ensomhet i tillegg til å lindre symptomer på depresjon og angst.

Tidligere studier har funnet at mange OTU -klienter engasjerer seg med tilleggsressurser som ble gitt ved siden av velværekurset for å skreddersy programmet til deres individuelle behov. Imidlertid har ingen forskning til dags dato undersøkt om individer som opplever hyppig ensomhet, har ekstra fordel av å motta målrettet innhold som adresserer ensomhet i sammenheng med ICBT for depresjon og angst.

Den nåværende forsøket tar sikte på å adressere dette gapet ved å evaluere om det å tilby ytterligere ensomhetsinnhold sammen med velværeforløpet fører til større engasjement, tilfredshet og forbedrede behandlingsresultater blant klienter med hyppig ensomhet sammenlignet med de som fullfører velværekurs alene.

Studien er en delvis randomisert kontrollert studie utført i en naturalistisk online ICBT -klinikk. Klienter som søker behandling som oppfylte valgbarhetskriteriene og rapporterte forhøyede nivåer av ensomhet (dvs. ≥ 6 på UCLA ensomhetsskala) blir vurdert for inkludering i studien. På grunn av praktiske begrensninger relatert til terapeutens arbeidsmengde og volumet av henvisninger, vil ikke alle kvalifiserte kunder bli registrert. For å administrere dette blir en delmengde av kvalifiserte klienter tilfeldig tildelt en av to studiebetingelser: (1) velværekurset eller (2) velværekurset pluss en ensomhetsressurs. Andre kvalifiserte klienter får tildelt å motta standard velværekurs utenfor studieprotokollen, avhengig av tjenestekapasitet på inntakstidspunktet. Disse ikke-studiene er ikke inkludert i studieanalysene. Denne tilnærmingen muliggjorde evaluering av ensomhetsressursen mens den opprettholdt rutinemessige kliniske operasjoner og rettferdig tilgang til tjenester. Terapeutstøtte vil bli tilbudt sammen med kurset til alle kvalifiserte klienter i 8 uker, med mulighet for utvidet støtte (når du blir bedt om og klinisk indikert) opptil 12 uker. Dessuten vil en booster-økt bli tilbudt 12 uker etter behandlingsstart for å hjelpe klienter til å gjennomgå deres fremgang og utforske teknikker som kan hjelpe til med å håndtere eventuelle vanskeligheter de kan møte med å opprettholde deres velvære. Alle klienter som deltar på velværekurset vil bli bedt om å fylle ut primære utfallsspørreskjemaer ved screening og uke 4, 8 og 20. Primære utfall vil være ensomhet, depresjon og angst.