Forbedring af internetleveret kognitiv adfærdsterapi med yderligere indhold

Depression og angst er udbredte mentale helbredstilstande, der ofte er underbehandlet. For at forbedre rettidig og effektiv psykologisk behandling er internetleveret kognitiv adfærdsterapi (ICBT) blevet udviklet som en skalerbar behandlingsmulighed. ICBT leverer evidensbaseret terapeutisk indhold via strukturerede onlineundervisning i løbet af flere måneder og underviser de samme færdigheder som ansigt til ansigt kognitiv adfærdsterapi. I rutinemæssig praksis ledsages ICBT typisk af kort terapeutvejledning, der tilbydes via sikre meddelelser og/eller telefonopkald.

I Saskatchewan tilbyder Online Therapy Unit (OTU) ICBT som en del af rutinemæssig pleje af en række psykiske sundhedsmæssige bekymringer. Flagskibsprogrammet er Wellbeing Course, et transdiagnostisk ICBT -program, der er målrettet mod symptomer på depression og angst. Forskning viser, at dette kursus er forbundet med betydelige betydelige forbedringer i depression og angst, der opretholdes over tid. Ikke desto mindre engagerer sig ikke alle klienter med eller reagerer lige på behandlingen. Derfor er der et behov for at undersøge forbedringer til ICBT, der kan forbedre resultaterne for klienter, der får pleje i naturalistiske omgivelser.

Emerging forskning viser en stærk sammenhæng mellem depression, angst og ensomhed. I overensstemmelse med disse fund fandt OTU for nylig, at cirka 76% af tidligere OTU -klienter, der tilmeldte sig det rapporterede velbefindende kursus, der oplevede hyppig ensomhed. Især viste det sig, at ICBT reducerede ensomhed ud over at lindre symptomer på depression og angst.

Tidligere undersøgelser har fundet, at mange OTU -klienter beskæftiger sig med supplerende ressourcer, der leveres sammen med velværeforløbet for at skræddersy programmet til deres individuelle behov. Imidlertid har ingen undersøgelser hidtil undersøgt, om individer, der oplever hyppig ensomhed, får en ekstra fordel ved at modtage målrettet indhold, der adresserer ensomhed i forbindelse med ICBT for depression og angst.

Det nuværende forsøg har til formål at tackle dette hul ved at evaluere, om det at tilbyde yderligere ensomhedsindhold sammen med velværeforløbet fører til større engagement, tilfredshed og forbedrede behandlingsresultater blandt klienter med hyppig ensomhed sammenlignet med dem, der afslutter velbefindende kursus alene.

Undersøgelsen er et delvist randomiseret kontrolleret forsøg udført inden for en naturalistisk online ICBT -klinik. Kunder, der søger behandling, der opfyldte kriterierne for støtteberettigelse og rapporterede forhøjede niveauer af ensomhed (dvs. ≥ 6 på UCLA -ensomhedsskalaen) overvejes til optagelse i undersøgelsen. På grund af praktiske begrænsninger relateret til terapeutens arbejdsbyrde og mængden af henvisninger, vil ikke alle støtteberettigede klienter blive tilmeldt. For at administrere dette tildeles en undergruppe af støtteberettigede klienter tilfældigt til en af to undersøgelsesbetingelser: (1) velbefindende kursus eller (2) velværeforløbet plus en ensomhedsressource. Andre støtteberettigede klienter får tildelt at modtage standard trivselskursus uden for undersøgelsesprotokollen, afhængigt af servicekapacitet på tidspunktet for indtagelse. Disse ikke-studie-klienter er ikke inkluderet i undersøgelsesanalyserne. Denne tilgang muliggjorde evaluering af ensomhedsressourcen, samtidig med at rutinemæssige kliniske operationer og retfærdig serviceadgang. Terapeutstøtte vil blive tilbudt ved siden af kurset til alle støtteberettigede klienter i 8 uger med mulighed for udvidet support (når det anmodes om og klinisk angivet) op til 12 uger. Derudover tilbydes en booster-session 12 uger efter behandlingsstart for at hjælpe klienter med at gennemgå deres fremskridt og udforske teknikker, der kan hjælpe med at tackle eventuelle vanskeligheder, de måtte støde på med at bevare deres velbefindende. Alle klienter, der deltager i velværeforløbet, bliver bedt om at udfylde spørgeskemaer med primære resultat ved screening og uger 4, 8 og 20. Primære resultater vil være ensomhed, depression og angst.