Vliv muzikoterapie na bolest a úzkost u pacientů po koronárním bypassu

Ischemická choroba srdeční (IHS) zůstává jedním z hlavních příčin vysoké morbidity a mortality jak v naší zemi, tak ve světě za posledních pět let. Podle globálních epidemiologických údajů představují kardiovaskulární onemocnění téměř jednu třetinu všech úmrtí, což z nich činí významný problém veřejného zdraví. IHS je charakterizována tvorbou aterosklerotických plátů a zúžením koronárních cév, což vede ke snížené oxygenaci myokardu. S postupem onemocnění se koronární bypass (CABG) stává jednou z nejčastěji používaných a účinných léčebných metod. Hlavním cílem CABG je obnovit průtok krve myokardu distálně od zúžené nebo uzavřené koronární tepny pomocí arteriálních nebo venózních štěpů, čímž se zlepší perfuze srdce a zvýší se kvalita života i celkové přežití.

CABG je rozsáhlý chirurgický zákrok, který na pacienty klade značnou psychologickou, fyziologickou, sociální a ekonomickou zátěž. V pooperačním období pacienti často zažívají silnou bolest, úzkost, poruchy spánku, stres, depresivní příznaky, hemodynamickou nestabilitu a sníženou kvalitu života. Intenzita pooperační bolesti je ovlivněna invazivitou zákroku, jako je sternotomie, zavedení hrudních drenů, chirurgických drénů a omezená pohyblivost. Navíc podstoupení chirurgického zákroku zahrnujícího srdce – životně důležitý orgán – často vyvolává strach ze smrti, pocit ztráty kontroly, nejistotu ohledně uzdravení a obavy z pooperačních komplikací, což vše přispívá k zvýšené úrovni úzkosti.

Zatímco farmakologická léčba je zásadní pro zvládání pooperační bolesti a úzkosti, často sama o sobě nestačí. Z tohoto důvodu se nefarmakologické intervence stále častěji doporučují jako doplňkové přístupy během procesu zotavení. Mezi tyto intervence – jako jsou dechová cvičení, relaxační techniky, masáže a aromaterapie – získává muzikoterapie zvláštní pozornost díky prokázaným benefitům.

Muzikoterapie je specializovaná, vědecky podložená disciplína, která využívá terapeutické prvky hudby v rámci strukturovaného vztahu pacient-terapeut k podpoře fyzické, psychické a duchovní pohody jedince. Využitím komponentů jako rytmus, melodie a harmonie má muzikoterapie za cíl regulovat emocionální reakce a podporovat hojení. Studie ukázaly, že hudba má významné účinky na autonomní nervový systém; aktivuje parasympatický systém, pomáhá stabilizovat srdeční frekvenci, snižovat krevní tlak, regulovat dýchání a snižovat hladiny stresových hormonů včetně kortizolu. V důsledku toho muzikoterapie zmírňuje jak vnímání bolesti, tak úzkosti.

Dále narušení spánkových vzorců před operací může zhoršovat úzkost a bolest, zatímco chronický stres a zvýšené hladiny stresových hormonů mohou negativně ovlivnit srdeční frekvenci, potřebu kyslíku a celkovou kardiopulmonální stabilitu. Předchozí výzkum prokázal, že muzikoterapie může pomoci regulovat spojení mysl-tělo-duch v rámci endokrinního a nervového systému, čímž podporuje fyziologickou rovnováhu a emocionální pohodu u jedinců podstupujících rozsáhlé chirurgické zákroky, jako je CABG.