Влияние музыкальной терапии на боль и тревожность у пациентов после коронарного шунтирования

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остаётся одной из ведущих причин высокой заболеваемости и смертности как в нашей стране, так и во всём мире за последние пять лет. Согласно глобальным эпидемиологическим данным, сердечно-сосудистые заболевания составляют почти треть всех смертей, что делает их серьёзной проблемой общественного здравоохранения. ИБС характеризуется образованием атеросклеротических бляшек и сужением коронарных сосудов, что приводит к снижению оксигенации миокарда. По мере прогрессирования заболевания аортокоронарное шунтирование (АКШ) становится одним из наиболее часто используемых и эффективных методов лечения. Основная цель АКШ — восстановить кровоток в миокарде дистальнее стенозированной или окклюзированной коронарной артерии с использованием артериальных или венозных шунтов, тем самым улучшив перфузию сердца и повысив как качество жизни, так и общую выживаемость.

АКШ является серьёзным хирургическим вмешательством, которое накладывает значительную психологическую, физиологическую, социальную и экономическую нагрузку на пациентов. В послеоперационном периоде пациенты часто испытывают сильную боль, тревогу, нарушения сна, стресс, депрессивные симптомы, гемодинамическую нестабильность и снижение качества жизни. Интенсивность послеоперационной боли зависит от инвазивности процедуры, такой как стернотомия, установка грудных дренажей, хирургических дренажей и ограниченная подвижность. Более того, проведение хирургической операции на сердце — жизненно важном органе — часто вызывает страх смерти, чувство потери контроля, неопределённость в отношении выздоровления и опасения по поводу послеоперационных осложнений, всё это способствует повышенному уровню тревоги.

Хотя фармакологическое лечение необходимо для купирования послеоперационной боли и тревоги, оно часто оказывается недостаточным само по себе. По этой причине нефармакологические вмешательства всё чаще рекомендуются в качестве дополнительных подходов в процессе восстановления. Среди таких вмешательств — дыхательные упражнения, техники релаксации, массаж и ароматерапия — музыкотерапия привлекает особое внимание благодаря доказанным преимуществам.

Музыкотерапия — это специализированная, основанная на доказательствах дисциплина, которая использует терапевтические элементы музыки в рамках структурированных отношений пациент-терапевт для поддержания физического, психологического и духовного благополучия человека. Используя такие компоненты, как ритм, мелодия и гармония, музыкотерапия направлена на регуляцию эмоциональных реакций и способствует исцелению. Исследования показали, что музыка оказывает значительное влияние на вегетативную нервную систему; она активирует парасимпатическую систему, помогая стабилизировать частоту сердечных сокращений, снизить артериальное давление, регулировать дыхание и уменьшить уровень гормонов стресса, включая кортизол. Следовательно, музыкотерапия облегчает как восприятие боли, так и тревоги.

Кроме того, нарушения режима сна до операции могут усугублять тревогу и боль, в то время как хронический стресс и повышенный уровень гормонов стресса могут негативно влиять на частоту сердечных сокращений, потребность в кислороде и общую кардиопульмональную стабильность. Предыдущие исследования показали, что музыкотерапия помогает регулировать связь разум-тело-дух в эндокринной и нервной системах, тем самым способствуя физиологическому балансу и эмоциональному комфорту у лиц, переносящих серьёзные хирургические процедуры, такие как АКШ.