Effekten av musikkterapi på smerte og angst hos pasienter etter koronar bypass-operasjon

Koronar hjertesykdom (CAD) har forblitt en av de ledende årsakene til høy morbiditet og mortalitet både i vårt land og verden over de siste fem årene. Ifølge globale epidemiologiske data står kardiovaskulære sykdommer for nesten en tredjedel av alle dødsfall, noe som gjør dem til en stor folkehelseutfordring. CAD kjennetegnes av dannelse av aterosklerotisk plakk og innsnevring av koronarkar, noe som resulterer i redusert myokardial oksygenering. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir koronar bypass-operasjon (CABG) en av de mest brukte og effektive behandlingsmetodene. Hovedmålet med CABG er å gjenopprette myokardial blodstrøm forbi den innsnevrede eller tette koronararterien ved bruk av arterielle eller venøse graft, og dermed forbedre hjerteperfusjon og øke både livskvalitet og total overlevelse.

CABG er en stor kirurgisk inngrep som påfører pasienter betydelige psykologiske, fysiologiske, sosiale og økonomiske belastninger. I postoperativ periode opplever pasienter ofte sterk smerte, angst, søvnforstyrrelser, stress, depressive symptomer, hemodynamisk ustabilitet og redusert livskvalitet. Intensiteten av postoperativ smerte påvirkes av inngrepets invasivitet, som sternotomi, plassering av brystdrener, kirurgiske drener og begrenset mobilitet. Videre utløser gjennomføring av et kirurgisk inngrep som involverer hjertet – et vitalt organ – ofte dødsangst, følelse av tap av kontroll, usikkerhet om bedring og bekymringer for postoperative komplikasjoner, som alle bidrar til økt angstnivå.

Selv om farmakologisk behandling er essensiell for å håndtere postoperativ smerte og angst, er den ofte utilstrekkelig alene. Av denne grunn anbefales ikke-farmakologiske intervensjoner i økende grad som komplementære tilnærminger i bedringsprosessen. Blant disse intervensjonene – som pustøvelser, avspenningsteknikker, massasjeterapi og aromaterapi – har musikkterapi fått særlig oppmerksomhet på grunn av sine påviste fordeler.

Musikkterapi er en spesialisert, evidensbasert disiplin som utnytter musikks terapeutiske elementer innenfor et strukturert pasient-terapeut-forhold for å støtte individets fysiske, psykologiske og åndelige velvære. Ved å anvende komponenter som rytme, melodi og harmoni, tar musikkterapi sikte på å regulere følelsesmessige responser og fremme helbredelse. Studier har vist at musikk har betydelige effekter på det autonome nervesystemet; den aktiverer det parasympatiske systemet, bidrar til å stabilisere hjertefrekvens, redusere blodtrykk, regulere pusting og redusere nivåer av stressrelaterte hormoner, inkludert kortisol. Følgelig lindrer musikkterapi både opplevelsen av smerte og angst.

Videre kan forstyrrelser i søvnmønstre før operasjon forverre angst og smerte, mens kronisk stress og forhøyede stresshormoner kan påvirke hjertefrekvens, oksygenbehov og generell kardiopulmonal stabilitet negativt. Tidligere forskning har vist at musikkterapi kan bidra til å regulere sinn-kropp-ånd-forbindelsen innenfor endokrine og nervesystemer, og dermed fremme fysiologisk balanse og følelsesmessig komfort hos individer som gjennomgår store kirurgiske inngrep som CABG.