O Efeito da Musicoterapia na Dor e Ansiedade em Doentes Após Cirurgia de Revascularização Miocárdica

A doença arterial coronária (DAC) tem permanecido como uma das principais causas de elevada morbilidade e mortalidade, tanto no nosso país como a nível mundial, ao longo dos últimos cinco anos. De acordo com dados epidemiológicos globais, as doenças cardiovasculares representam quase um terço de todas as mortes, tornando-as uma grande preocupação de saúde pública. A DAC caracteriza-se pela formação de placas ateroscleróticas e pelo estreitamento dos vasos coronários, o que resulta numa redução da oxigenação miocárdica. À medida que a doença progride, a cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) torna-se um dos métodos de tratamento mais utilizados e eficazes. O principal objetivo da CRM é restaurar o fluxo sanguíneo miocárdico distal à artéria coronária estenosada ou ocluída, utilizando enxertos arteriais ou venosos, melhorando assim a perfusão cardíaca e aumentando tanto a qualidade de vida como a sobrevivência global.

A CRM é uma grande intervenção cirúrgica que impõe cargas psicológicas, fisiológicas, sociais e económicas significativas aos doentes. No período pós-operatório, os doentes frequentemente experienciam dor intensa, ansiedade, perturbações do sono, stress, sintomas depressivos, instabilidade hemodinâmica e redução da qualidade de vida. A intensidade da dor pós-operatória é afetada pela invasividade do procedimento, como a esternotomia, a colocação de tubos torácicos, drenos cirúrgicos e a mobilidade limitada. Além disso, submeter-se a um procedimento cirúrgico envolvendo o coração – um órgão vital – frequentemente desencadeia medo da morte, uma sensação de perda de controlo, incerteza sobre a recuperação e preocupações com complicações pós-operatórias, tudo o que contribui para níveis elevados de ansiedade.

Embora os tratamentos farmacológicos sejam essenciais no manejo da dor e ansiedade pós-operatórias, muitas vezes são insuficientes por si só. Por esta razão, as intervenções não farmacológicas são cada vez mais recomendadas como abordagens complementares durante o processo de recuperação. Entre estas intervenções – como exercícios respiratórios, técnicas de relaxamento, terapia de massagem e aromaterapia – a musicoterapia tem ganho particular atenção devido aos seus benefícios demonstrados.

A musicoterapia é uma disciplina especializada e baseada em evidências que utiliza os elementos terapêuticos da música dentro de uma relação estruturada entre doente e terapeuta, para apoiar o bem-estar físico, psicológico e espiritual do indivíduo. Ao empregar componentes como ritmo, melodia e harmonia, a musicoterapia visa regular as respostas emocionais e promover a cura. Estudos mostraram que a música tem efeitos significativos no sistema nervoso autónomo; ativa o sistema parassimpático, ajudando a estabilizar a frequência cardíaca, reduzir a pressão arterial, regular a respiração e diminuir os níveis de hormonas relacionadas com o stress, incluindo o cortisol. Consequentemente, a musicoterapia alivia tanto a perceção da dor como a ansiedade.

Além disso, perturbações nos padrões de sono antes da cirurgia podem exacerbar a ansiedade e a dor, enquanto o stress crónico e as hormonas de stress elevadas podem afetar negativamente a frequência cardíaca, a demanda de oxigénio e a estabilidade cardiopulmonar geral. Investigação prévia demonstrou que a musicoterapia pode ajudar a regular a conexão mente-corpo-espírito dentro dos sistemas endócrino e nervoso, promovendo assim o equilíbrio fisiológico e o conforto emocional em indivíduos submetidos a grandes procedimentos cirúrgicos, como a CRM.