Studium účinků cvičení Dao-yin na pacientky s rakovinou prsu po operaci a při adjuvantní chemoterapii

Rakovina prsu zůstává jedním z nejčastějších maligních onemocnění u žen a mnoho pacientek podstupujících adjuvantní chemoterapii zažívá poruchy spánku, emoční potíže, únavu a zhoršenou kvalitu života.

Shangshou Dao-yin je tradiční Dao-yin (tělesně-duševní cvičení), které se skládá z osmi technik: Skákání, Rotace, Kývání, Houpaní, Kolébání, Sekání a Břišní (brániční) Dýchání. Základním principem metody Shangshou Dao-yin je stimulace dolního dantianu, zdroje vitální energie těla. Dao-yin klade důraz na mentální soustředění, přirozené dýchání a plynulé, nepřetržité pohyby, které respektují strukturu těla a harmonizují tok vnitřní energie. Nevyžaduje žádné vybavení a minimální prostor, což jej činí obzvláště vhodným pro pacienty během chemoterapie.

Tato retrospektivní registrace popisuje studii, která vyhodnocovala, zda může Shangshou Dao-yin zlepšit kvalitu spánku, konstituci těla podle tradiční čínské medicíny a kvalitu života související se zdravím u pacientek s rakovinou prsu podstupujících adjuvantní chemoterapii. Studie byla schválena Etickou komisí Všeobecné nemocnice Tri-Service (TSGHIRB-1-105-05-045) a probíhala od ledna 2017 do října 2019.

Celkem 327 pooperačních pacientek s rakovinou prsu vyplnilo základní dotazníky. Z nich 150 vyhovujících účastníků vstoupilo do studie a bylo na základě preference zařazeno buď do skupiny Shangshou Dao-yin (n = 72), nebo do kontrolní skupiny (n = 78). Skupina Dao-yin praktikovala 20 minut Shangshou Dao-yin denně po celou dobu chemoterapie. Standardizovaný instruktážní video materiál byl poskytnut na DVD a prostřednictvím online streamování (např. YouTube) ve spolupráci s Taiwan Society of Health Promotion. Kontrolní skupina dostávala pouze standardní péči. Po odchodech dokončilo závěrečné hodnocení 138 účastníků (66 Dao-yin, 72 kontrola).

Sběr dat zahrnoval základní charakteristiky (věk, pohlaví, výška, hmotnost, rodinný stav, úroveň vzdělání, kouření a konzumace alkoholu v anamnéze, anamnéza onemocnění, rodinná anamnéza, anamnéza těhotenství a porodu, alergie na potraviny nebo léky a komorbidity). Nádorové proměnné zahrnovaly TNM stadium, chirurgickou metodu, histologii nádoru, diferenciaci, stav hormonálních receptorů a expresi HER2. Informace související s chemoterapií zahrnovaly režim, dávku, léčebné cykly, úpravy dávek, zpoždění a dokončení plánovaných cyklů.

Bylo provedeno více klinických hodnocení. Kvalita spánku byla měřena pomocí čínské verze Pittsburghského indexu kvality spánku (PSQI). Konstituce těla podle tradiční čínské medicíny byla hodnocena pomocí 44položkového dotazníku tělesné konstituce (BCQ), který měří konstituce Yang-Xu, Yin-Xu a Stasis. Kvalita života související se zdravím byla hodnocena pomocí dotazníků EORTC QLQ-C30 a QLQ-BR23. Psychologický stav byl měřen pomocí Beckova inventáře úzkosti (BAI) a Beckova inventáře deprese-II (BDI-II). Laboratorní monitorování zahrnovalo počet bílých krvinek, procenta granulocytů a lymfocytů, počet krevních destiček, hemoglobin, jaterní a ledvinové testy a elektrolyty.

Nežádoucí účinky související s chemoterapií byly dokumentovány podle společných terminologických kritérií pro nežádoucí události (CTCAE v4.0), včetně hematologických změn, infekce, gastrointestinálních příznaků (nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání), mukozitidy, neuropatie, pigmentace kůže a nespavosti. Bylo zaznamenáno užívání léků, včetně podpůrných léků na vedlejší účinky chemoterapie, léků na chronická onemocnění a doplňkových terapií, jako je čínská bylinná medicína nebo speciální diety. Také byly dokumentovány neplánované návštěvy ambulantní péče, návštěvy pohotovosti, hospitalizace a lékařem řízené zvládání závažných toxicit (snížení dávky, zpoždění léčby nebo ukončení).

Hodnocení bylo provedeno před chemoterapií, ve 4 plánovaných časových bodech během léčby a tři týdny po dokončení chemoterapie. Tato studie může pomoci určit, zda lze tradiční tělesně-duševní cvičení proveditelně implementovat jako podpůrnou péči pro pacientky s rakovinou prsu podstupující chemoterapii.