Étude des effets de l'exercice Dao-yin sur les patientes atteintes d'un cancer du sein après l'opération et recevant une chimiothérapie adjuvante

Le cancer du sein demeure l'une des maladies malignes les plus prévalentes chez les femmes, et de nombreuses patientes recevant une chimiothérapie adjuvante souffrent de troubles du sommeil, de détresse émotionnelle, de fatigue et d'une altération de la qualité de vie.

Le Shangshou Dao-yin est un exercice traditionnel de Dao-yin (exercice corps-esprit) composé de huit techniques : le rebondissement, la rotation, le balancement, l'oscillation, le vacillement, le hachage et la respiration abdominale (diaphragmatique). Le principe fondamental de la méthode Shangshou Dao-yin est de stimuler le dantian inférieur, source d'énergie vitale du corps. Le Dao-yin met l'accent sur la concentration mentale, la respiration naturelle et des mouvements fluides et continus qui suivent la structure du corps pour harmoniser la circulation de l'énergie interne. Il ne nécessite aucun équipement et un espace minimal, ce qui le rend particulièrement adapté aux patientes pendant la chimiothérapie.

Cet enregistrement rétrospectif décrit une étude qui a évalué si le Shangshou Dao-yin pouvait améliorer la qualité du sommeil, la constitution corporelle en médecine chinoise et la qualité de vie liée à la santé chez les patientes atteintes d'un cancer du sein suivant une chimiothérapie adjuvante. L'étude a été approuvée par le Comité d'examen institutionnel de l'hôpital général Tri-Service (TSGHIRB-1-105-05-045) et s'est déroulée entre janvier 2017 et octobre 2019.

Au total, 327 patientes opérées d'un cancer du sein ont rempli les questionnaires de base. Parmi elles, 150 participantes éligibles sont entrées dans l'essai et ont été assignées, selon leur préférence, soit à un groupe Shangshou Dao-yin (n = 72), soit à un groupe témoin (n = 78). Le groupe Dao-yin a pratiqué 20 minutes de Shangshou Dao-yin quotidiennement tout au long de la chimiothérapie. Une vidéo pédagogique standardisée, fournie sur DVD et en streaming en ligne (par exemple, YouTube) en collaboration avec la Société taïwanaise de promotion de la santé. Le groupe témoin a reçu uniquement les soins standard. Après des retraits, 138 participantes (66 Dao-yin, 72 témoin) ont terminé l'évaluation finale.

La collecte des données comprenait les caractéristiques de base (âge, sexe, taille, poids, état civil, niveau d'éducation, antécédents de tabagisme et d'alcool, antécédents médicaux, antécédents familiaux, antécédents de grossesse et d'accouchement, allergies alimentaires ou médicamenteuses et comorbidités). Les variables liées au cancer comprenaient le stade TNM, la méthode chirurgicale, l'histologie tumorale, la différenciation, le statut des récepteurs hormonaux et l'expression de HER2. Les informations liées à la chimiothérapie comprenaient le schéma thérapeutique, la posologie, les cycles de traitement, les modifications de dose, les retards et l'achèvement des cycles prévus.

De multiples évaluations cliniques ont été réalisées. La qualité du sommeil a été mesurée à l'aide de la version chinoise de l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI). La constitution corporelle en médecine chinoise a été évaluée à l'aide du questionnaire de constitution corporelle en 44 items (BCQ), qui mesure les constitutions Yang-Xu, Yin-Xu et Stase. La qualité de vie liée à la santé a été évaluée à l'aide des questionnaires EORTC QLQ-C30 et QLQ-BR23. L'état psychologique a été mesuré à l'aide de l'inventaire d'anxiété de Beck (BAI) et de l'inventaire de dépression de Beck-II (BDI-II). La surveillance biologique comprenait la numération des globules blancs, les pourcentages de granulocytes et de lymphocytes, la numération plaquettaire, l'hémoglobine, les tests de fonction hépatique et rénale et les électrolytes.

Les effets indésirables liés à la chimiothérapie ont été documentés selon les critères terminologiques communs pour les événements indésirables (CTCAE v4.0), incluant les modifications hématologiques, les infections, les symptômes gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, ballonnements abdominaux), la mucite, la neuropathie, la pigmentation cutanée et l'insomnie. L'utilisation de médicaments a été enregistrée, incluant les médicaments de soutien pour les effets secondaires de la chimiothérapie, les traitements pour les maladies chroniques et les thérapies complémentaires telles que la phytothérapie chinoise ou les régimes spécifiques. Les consultations externes non programmées, les visites aux urgences, les hospitalisations et la prise en charge médicale des toxicités graves (réduction de dose, retard de traitement ou arrêt) ont également été documentées.

Les évaluations ont été réalisées avant la chimiothérapie, à 4 moments programmés pendant le traitement et trois semaines après la fin de la chimiothérapie. Cette étude pourrait aider à déterminer si un exercice traditionnel corps-esprit peut être mis en œuvre de manière réalisable comme stratégie de soins de soutien pour les patientes atteintes d'un cancer du sein suivant une chimiothérapie.