Estudo dos Efeitos do Exercício Dao-yin em Doentes com Cancro da Mama Pós-Operatório e em Quimioterapia Adjuvante

O cancro da mama continua a ser uma das doenças malignas mais prevalentes entre as mulheres, e muitas doentes que recebem quimioterapia adjuvante experienciam perturbações do sono, angústia emocional, fadiga e qualidade de vida prejudicada.

Shangshou Dao-yin é um exercício tradicional Dao-yin (exercício corpo-mente) que consiste em oito técnicas: Saltar, Rodar, Balançar, Oscilar, Bambolear, Cortar e Respiração Abdominal (diafragmática). O princípio central do método Shangshou Dao-yin é estimular o dantian inferior, a fonte de energia vital do corpo. O Dao-yin enfatiza o foco mental, a respiração natural e movimentos suaves e contínuos que seguem a estrutura do corpo para harmonizar o fluxo de energia interno. Não requer equipamento e espaço mínimo, tornando-o particularmente adequado para doentes durante a quimioterapia.

Este registo retrospetivo descreve um estudo que avaliou se o Shangshou Dao-yin poderia melhorar a qualidade do sono, a constituição corporal da medicina tradicional chinesa e a qualidade de vida relacionada com a saúde em doentes com cancro da mama submetidas a quimioterapia adjuvante. O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética do Hospital Geral Tri-Service (TSGHIRB-1-105-05-045) e foi realizado entre janeiro de 2017 e outubro de 2019.

Um total de 327 doentes com cancro da mama pós-operatório completaram questionários de base. Entre elas, 150 participantes elegíveis entraram no ensaio e foram atribuídas, com base na preferência, a um grupo de Shangshou Dao-yin (n = 72) ou a um grupo de controlo (n = 78). O grupo Dao-yin praticou 20 minutos de Shangshou Dao-yin diariamente durante toda a quimioterapia. Um vídeo de instrução padronizado, fornecido em DVD e através de transmissão online (por exemplo, YouTube) em colaboração com a Sociedade Taiwanesa de Promoção da Saúde. O grupo de controlo recebeu apenas cuidados padrão. Após desistências, 138 participantes (66 Dao-yin, 72 controlo) completaram a avaliação final.

A recolha de dados incluiu características de base (idade, sexo, altura, peso, estado civil, nível de escolaridade, histórico de tabagismo e álcool, histórico médico, histórico familiar, histórico de gravidez e parto, alergias alimentares ou medicamentosas e comorbilidades). As variáveis relacionadas com o cancro incluíram estádio TNM, método cirúrgico, histologia do tumor, diferenciação, estado do recetor hormonal e expressão HER2. As informações relacionadas com a quimioterapia incluíram o regime, a dosagem, os ciclos de tratamento, as modificações da dose, os atrasos e a conclusão dos ciclos planeados.

Foram realizadas múltiplas avaliações clínicas. A qualidade do sono foi medida utilizando a versão chinesa do Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh (PSQI). A constituição corporal da medicina tradicional chinesa foi avaliada utilizando o Questionário de Constituição Corporal de 44 itens (BCQ), que mede as constituições Yang-Xu, Yin-Xu e Estase. A qualidade de vida relacionada com a saúde foi avaliada utilizando o EORTC QLQ-C30 e o QLQ-BR23. O estado psicológico foi medido utilizando o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e o Inventário de Depressão de Beck-II (BDI-II). A monitorização laboratorial incluiu a contagem de glóbulos brancos, as percentagens de granulócitos e linfócitos, a contagem de plaquetas, a hemoglobina, testes de função hepática e renal e eletrólitos.

Os efeitos adversos relacionados com a quimioterapia foram documentados de acordo com os Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE v4.0), incluindo alterações hematológicas, infeção, sintomas gastrointestinais (náuseas, vómitos, diarreia, distensão abdominal), mucosite, neuropatia, pigmentação da pele e insónia. O uso de medicamentos foi registado, incluindo medicamentos de suporte para efeitos secundários da quimioterapia, medicamentos para doenças crónicas e terapias complementares, como fitoterapia chinesa ou dietas especiais. Visitas não programadas a consultas externas, visitas ao serviço de urgência, hospitalizações e gestão orientada pelo médico de toxicidades graves (redução da dose, atraso no tratamento ou interrupção) também foram documentadas.

As avaliações foram realizadas antes da quimioterapia, em 4 pontos programados durante o tratamento e três semanas após a conclusão da quimioterapia. Este estudo pode ajudar a determinar se um exercício tradicional corpo-mente pode ser implementado de forma viável como uma estratégia de cuidados de suporte para doentes com cancro da mama submetidas a quimioterapia.