Estudio de los Efectos del Ejercicio Dao-yin en Pacientes con Cáncer de Mama Postoperatorias que Reciben Quimioterapia Adyuvante

El cáncer de mama sigue siendo una de las enfermedades malignas más prevalentes entre las mujeres, y muchas pacientes que reciben quimioterapia adyuvante experimentan trastornos del sueño, angustia emocional, fatiga y deterioro de la calidad de vida.

El Shangshou Dao-yin es un ejercicio tradicional Dao-yin (ejercicio mente-cuerpo) que consta de ocho técnicas: Rebote, Rotación, Balanceo, Oscilación, Tambaleo, Corte y Respiración Abdominal (diafragmática). El principio fundamental del método Shangshou Dao-yin es estimular el dantian inferior, la fuente de energía vital del cuerpo. El Dao-yin enfatiza la concentración mental, la respiración natural y movimientos suaves y continuos que siguen la estructura del cuerpo para armonizar el flujo de energía interna. No requiere equipo y un espacio mínimo, lo que lo hace especialmente adecuado para pacientes durante la quimioterapia.

Este registro retrospectivo describe un estudio que evaluó si el Shangshou Dao-yin podría mejorar la calidad del sueño, la constitución corporal de la medicina china y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cáncer de mama sometidas a quimioterapia adyuvante. El estudio fue aprobado por la Junta de Revisión Institucional del Hospital General Tri-Service (TSGHIRB-1-105-05-045) y se llevó a cabo entre enero de 2017 y octubre de 2019.

Un total de 327 pacientes postoperatorias de cáncer de mama completaron los cuestionarios iniciales. Entre ellas, 150 participantes elegibles ingresaron al ensayo y fueron asignadas, según su preferencia, a un grupo de Shangshou Dao-yin (n = 72) o a un grupo de control (n = 78). El grupo Dao-yin practicó 20 minutos de Shangshou Dao-yin diariamente durante la quimioterapia. Se proporcionó un video instructivo estandarizado, en DVD y a través de transmisión en línea (por ejemplo, YouTube) en colaboración con la Sociedad de Promoción de la Salud de Taiwán. El grupo de control recibió solo atención estándar. Después de las retiradas, 138 participantes (66 Dao-yin, 72 control) completaron la evaluación final.

La recopilación de datos incluyó características iniciales (edad, sexo, altura, peso, estado civil, nivel educativo, historial de tabaquismo y alcohol, antecedentes médicos, antecedentes familiares, historial de embarazo y parto, alergias alimentarias o a medicamentos y comorbilidades). Las variables relacionadas con el cáncer incluyeron estadio TNM, método quirúrgico, histología tumoral, diferenciación, estado de los receptores hormonales y expresión de HER2. La información relacionada con la quimioterapia incluyó régimen, dosis, ciclos de tratamiento, modificaciones de dosis, retrasos y finalización de los ciclos planificados.

Se realizaron múltiples evaluaciones clínicas. La calidad del sueño se midió utilizando la versión china del Índice de Calidad del Sueño de Pittsburgh (PSQI). La constitución corporal de la medicina china se evaluó mediante el Cuestionario de Constitución Corporal (BCQ) de 44 ítems, que mide las constituciones Yang-Xu, Yin-Xu y Estasis. La calidad de vida relacionada con la salud se evaluó utilizando el EORTC QLQ-C30 y QLQ-BR23. El estado psicológico se midió utilizando el Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) y el Inventario de Depresión de Beck-II (BDI-II). El monitoreo de laboratorio incluyó recuento de glóbulos blancos, porcentajes de granulocitos y linfocitos, recuento de plaquetas, hemoglobina, pruebas de función hepática y renal y electrolitos.

Los efectos adversos relacionados con la quimioterapia se documentaron de acuerdo con los Criterios de Terminología Común para Eventos Adversos (CTCAE v4.0), incluidos cambios hematológicos, infección, síntomas gastrointestinales (náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal), mucositis, neuropatía, pigmentación de la piel e insomnio. Se registró el uso de medicamentos, incluidos medicamentos de apoyo para los efectos secundarios de la quimioterapia, medicamentos para enfermedades crónicas y terapias complementarias como la medicina herbal china o dietas especiales. También se documentaron visitas ambulatorias no programadas, visitas al departamento de emergencias, hospitalizaciones y manejo dirigido por el médico de toxicidades graves (reducción de dosis, retraso en el tratamiento o interrupción).

Las evaluaciones se realizaron antes de la quimioterapia, en 4 puntos programados durante el tratamiento y tres semanas después de completar la quimioterapia. Este estudio puede ayudar a determinar si un ejercicio tradicional mente-cuerpo puede implementarse de manera factible como una estrategia de atención de apoyo para pacientes con cáncer de mama sometidas a quimioterapia.