Vyhodnocení asociace mezi účinky generalizované periodontitidy stádia 3 a 4 na arteriální tuhost a kardiovaskulární riziko: studie PAROCAR (PAROCAR)

Parodontální onemocnění je šestým nejčastějším lidským onemocněním, postihuje 45–50 % dospělé populace, přičemž 11,2 % vykazuje závažné formy (stadium 3 a 4). Tento chronický zánět dásní, způsobený dysbiózou subgingivální mikroflóry, vede k progresivní destrukci podpůrných tkání zubů (alveolární kosti a periodontálního vazu) a vyvolává lokální a systémové zánětlivé reakce.

Translokace parodontálních bakterií a jejich metabolitů do krevního oběhu, stejně jako systémové uvolňování zánětlivých mediátorů, jako je C-reaktivní protein (CRP), interleukiny (IL-1β, IL-6) a faktor nekrotizující nádory alfa (TNF-α), přispívá k endoteliální dysfunkci a oxidačnímu stresu. Tyto mechanismy jsou považovány za hrající roli při vzniku a progresi aterosklerotických lézí, čímž spojují parodontitidu s rozvojem kardiovaskulárních onemocnění.

Studie PAROCAR si klade za cíl poskytnout důkaz koncepce přispívající role závažné parodontitidy ke kardiovaskulárnímu riziku porovnáním arteriální rigidity mezi subjekty s generalizovanou parodontitidou (stadium 3–4) a zdravými kontrolami.

Jedná se o monocentrickou, prospektivní, průřezovou, observační, exponovanou/neexponovanou studii prováděnou ve Stomatologickém centru Univerzitní nemocnice v Nantes.

Bude zahrnuto celkem 206 účastníků:

• 103 exponovaných subjektů s generalizovanou parodontitidou stadia 3–4, diagnostikovanou podle Chicagské klasifikace z roku 2017
• 103 neexponovaných zdravých kontrol bez klinických ani radiografických známek parodontálního onemocnění.

Účastníci budou přísně spárováni podle svého kardiovaskulárního rizikového profilu pomocí algoritmu SCORE2 doporučeného Evropskou kardiologickou společností (ESC, 2021). SCORE2 odhaduje 10leté riziko prvního fatálního nebo nefatálního aterosklerotického kardiovaskulárního příhodu na základě věku, pohlaví, systolického krevního tlaku, celkového cholesterolu, HDL cholesterolu a kouření.

Spárování podle SCORE2 zajišťuje, že obě skupiny (parodontitida a kontrola) mají ekvivalentní úrovně bazálního kardiovaskulárního rizika, čímž se minimalizuje vliv klasických rušivých faktorů, jako je věk, pohlaví, hladiny lipidů nebo hypertenze. Tento přístup izoluje potenciální vnitřní přínos parodontálního zánětu ke zvýšené arteriální rigiditě.

Primárním cílem je porovnání průměrné rychlosti pulzové vlny (PWV) mezi exponovanou a neexponovanou skupinou.

Sekundárními cíli jsou korelace mezi PWV a indexy závažnosti parodontitidy (index plaku, krvácení při sondování, hloubka sondování, ztráta klinického uchycení a staging/graduace).

Budou také shromažďovány antropometrické a hemodynamické parametry (BMI, krevní tlak, lipidový profil) pro kontrolu potenciálních rušivých faktorů.

Tím, že objasní, zda závažná parodontitida nezávisle ovlivňuje arteriální rigiditu, může studie PAROCAR pomoci zpřesnit nástroje stratifikace kardiovaskulárního rizika a otevřít nové perspektivy pro preventivní strategie integrující orální zdraví do globálních politik prevence kardiovaskulárních onemocnění.