Avaliação da Associação entre os Efeitos da Periodontite Generalizada de Estádios 3 e 4 na Rigidez Arterial e no Risco Cardiovascular: o Estudo PAROCAR (PAROCAR)

A doença periodontal é a sexta doença humana mais prevalente, afetando 45-50% da população adulta, com 11,2% a exibir formas graves (estágios 3 e 4). Esta inflamação crónica da gengiva, causada por disbiose da microbiota subgengival, leva à destruição progressiva dos tecidos de suporte dos dentes (osso alveolar e ligamento periodontal) e induz respostas inflamatórias locais e sistémicas.

A translocação de bactérias periodontais e dos seus metabolitos para a corrente sanguínea, bem como a libertação sistémica de mediadores inflamatórios como a proteína C-reativa (PCR), interleucinas (IL-1β, IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α), contribui para a disfunção endotelial e stress oxidativo. Estes mecanismos pensa-se que desempenham um papel no início e progressão de lesões ateroscleróticas, ligando assim a periodontite ao desenvolvimento de doença cardiovascular.

O estudo PAROCAR visa fornecer uma prova de conceito do papel contributivo da periodontite grave no risco cardiovascular, comparando a rigidez arterial entre sujeitos com periodontite generalizada (estágio 3-4) e controlos saudáveis.

Este é um estudo monocêntrico, prospetivo, transversal, observacional, exposto/não exposto, realizado no Centro de Cuidados Dentários do Hospital Universitário de Nantes.

Um total de 206 participantes será incluído:

• 103 sujeitos expostos com periodontite generalizada estágio 3-4, diagnosticada de acordo com a Classificação de Chicago de 2017
• 103 controlos saudáveis não expostos, sem sinais clínicos ou radiográficos de doença periodontal.

Os participantes serão rigorosamente emparelhados de acordo com o seu perfil de risco cardiovascular, utilizando o algoritmo SCORE2 recomendado pela Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC, 2021). O SCORE2 estima o risco a 10 anos de um primeiro evento cardiovascular aterosclerótico fatal ou não fatal com base na idade, sexo, pressão arterial sistólica, colesterol total, colesterol HDL e estado tabágico.

O emparelhamento por SCORE2 garante que ambos os grupos (periodontite e controlo) tenham níveis de risco cardiovascular basais equivalentes, minimizando assim a influência de confundidores clássicos como idade, sexo, níveis lipídicos ou hipertensão. Esta abordagem isola a potencial contribuição intrínseca da inflamação periodontal para o aumento da rigidez arterial.

O endpoint primário é a comparação da velocidade média da onda de pulso (VOP) entre os grupos expostos e não expostos.

Os endpoints secundários são as correlações entre a VOP e os índices de gravidade periodontal (índice de placa, hemorragia à sondagem, profundidade de sondagem, perda de inserção clínica e estadiamento/graduação).

Parâmetros antropométricos e hemodinâmicos (IMC, pressão arterial, perfil lipídico) também serão recolhidos para controlar potenciais fatores de confusão.

Ao clarificar se a periodontite grave afeta independentemente a rigidez arterial, o estudo PAROCAR pode ajudar a refinar ferramentas de estratificação de risco cardiovascular e abrir novas perspetivas para estratégias preventivas que integrem a saúde oral nas políticas globais de prevenção cardiovascular.