Evaluering av sammenhengen mellom effektene av generalisert periodontitt stadium 3 og 4 på arteriell stivhet og kardiovaskulær risiko: PAROCAR-studien (PAROCAR)

Periodontitt er den sjette vanligste sykdommen hos mennesker, som rammer 45–50 % av den voksne befolkningen, hvorav 11,2 % har alvorlige former (stadium 3 og 4). Denne kroniske betennelsen i tannkjøttet, forårsaket av dysbiose i den subgingivale mikrobiotaen, fører til progressiv ødeleggelse av støttevev rundt tennene (alveolær beinvev og periodontal ligament) og utløser lokale og systemiske inflammatoriske responser.

Translokasjon av periodontale bakterier og deres metabolitter inn i blodbanen, samt systemisk utslipp av inflammatoriske mediatorer som C-reaktivt protein (CRP), interleukiner (IL-1β, IL-6) og tumornekrosefaktor-alfa (TNF-α), bidrar til endoteldysfunksjon og oksidativt stress. Disse mekanismene antas å spille en rolle i initieringen og progresjonen av aterosklerotiske lesjoner, og knytter dermed periodontitt til utvikling av kardiovaskulær sykdom.

PAROCAR-studien har som mål å gi et konseptbevis for den bidragende rollen til alvorlig periodontitt i kardiovaskulær risiko ved å sammenligne arteriell stivhet mellom deltakere med generalisert periodontitt (stadium 3–4) og friske kontroller.

Dette er en monosentrisk, prospektiv, tverrsnittsbasert, observasjonsstudie med eksponerte/ikke-eksponerte deltakere, utført ved Tannhelsesenteret ved Universitetssykehuset i Nantes.

Totalt 206 deltakere vil bli inkludert:

• 103 eksponerte deltakere med generalisert periodontitt stadium 3–4, diagnostisert i henhold til Chicago-klassifikasjonen fra 2017
• 103 ikke-eksponerte, friske kontroller uten kliniske eller radiografiske tegn på periodontitt.

Deltakerne vil bli strengt matchet i henhold til deres kardiovaskulære risikoprofil ved bruk av SCORE2-algoritmen anbefalt av European Society of Cardiology (ESC, 2021). SCORE2 estimerer 10-års risikoen for en første fatal eller ikke-fatal aterosklerotisk kardiovaskulær hendelse basert på alder, kjønn, systolisk blodtrykk, totalt kolesterol, HDL-kolesterol og røykevaner.

Matching ved SCORE2 sikrer at begge grupper (periodontitt og kontroll) har tilsvarende grunnleggende kardiovaskulær risikonivå, og minimerer dermed innflytelsen fra klassiske forstyrrende faktorer som alder, kjønn, lipider eller hypertensjon. Denne tilnærmingen isolerer den potensielt iboende bidraget fra periodontal betennelse til økt arteriell stivhet.

Den primære endepunktet er sammenligning av gjennomsnittlig pulsbølgehastighet (PWV) mellom eksponerte og ikke-eksponerte grupper.

Sekundære endepunkter er korrelasjonene mellom PWV og periodontale alvorlighetsindekser (plakkindex, blødning ved sondering, sonderingstykkelse, klinisk festetap og stadium/gradering).

Antropometriske og hemodynamiske parametre (BMI, blodtrykk, lipidprofil) vil også bli samlet inn for å kontrollere potensielle forstyrrende faktorer.

Ved å klargjøre om alvorlig periodontitt uavhengig påvirker arteriell stivhet, kan PAROCAR-studien bidra til å forbedre verktøy for stratifisering av kardiovaskulær risiko og åpne nye perspektiver for forebyggende strategier som integrerer munnhelse i globale kardiovaskulære forebyggingspolitikker.