Evaluering af sammenhængen mellem effekterne af generaliseret stadium 3 og 4 paradentose på arteriel stivhed og kardiovaskulær risiko: PAROCAR-studiet (PAROCAR)

Parodontal sygdom er den sjette mest udbredte menneskelige sygdom, der rammer 45-50% af den voksne befolkning, hvoraf 11,2% udviser svære former (stadie 3 og 4). Denne kroniske betændelse i tandkødet, forårsaget af dysbiose i den subgingivale mikrobiota, fører til progressiv ødelæggelse af tændernes støttevæv (alveolært knoglevæv og parodontalt ligament) og inducerer lokale og systemiske inflammatoriske responser.

Translokationen af parodontale bakterier og deres metabolitter ind i blodbanen, samt den systemiske frigivelse af inflammatoriske mediatorer som C-reaktivt protein (CRP), interleukiner (IL-1β, IL-6) og tumor nekrose faktor-alfa (TNF-α), bidrager til endotel dysfunktion og oxidativ stress. Disse mekanismer menes at spille en rolle i initieringen og progressionen af aterosklerotiske læsioner, og forbinder dermed parodontitis med udviklingen af kardiovaskulær sygdom.

PAROCAR-studiet har til formål at give et proof of concept for den bidragende rolle af svær parodontitis i kardiovaskulær risiko ved at sammenligne arteriel stivhed mellem personer med generaliseret parodontitis (stadie 3-4) og sunde kontroller.

Dette er et monocentrisk, prospektivt, tværsnitsbaseret, observationsstudie med eksponerede/ikke-eksponerede, udført på Tandplejecenteret på Nantes Universitetshospital.

I alt 206 deltagere vil blive inkluderet:

• 103 eksponerede personer med generaliseret parodontitis i stadie 3-4, diagnosticeret efter 2017 Chicago-klassifikationen
• 103 ikke-eksponerede sunde kontroller uden kliniske eller radiografiske tegn på parodontal sygdom.

Deltagerne vil blive strengt matchet efter deres kardiovaskulære risikoprofil ved hjælp af SCORE2-algoritmen anbefalet af European Society of Cardiology (ESC, 2021). SCORE2 estimerer den 10-årige risiko for en første dødelig eller ikke-dødelig aterosklerotisk kardiovaskulær hændelse baseret på alder, køn, systolisk blodtryk, totalt kolesterol, HDL-kolesterol og rygestatus.

Matching ved SCORE2 sikrer, at begge grupper (parodontitis og kontrol) har tilsvarende baseline-niveauer for kardiovaskulær risiko, hvilket minimerer indflydelsen af klassiske forvekslingsfaktorer som alder, køn, lipidniveauer eller hypertension. Denne tilgang isolerer den potentielle iboende bidrag fra parodontal betændelse til øget arteriel stivhed.

Det primære endpoint er sammenligningen af den gennemsnitlige pulsbølgehastighed (PWV) mellem eksponerede og ikke-eksponerede grupper.

De sekundære endpoints er korrelationerne mellem PWV og parodontale sværhedsindeks (plaqueindeks, blødning ved sondering, sonderede dybder, klinisk tab af vedhæftning, og stadie/graduering).

Antropometriske og hemodynamiske parametre (BMI, blodtryk, lipidprofil) vil også blive indsamlet for at kontrollere for potentielle forvekslingsfaktorer.

Ved at klarlægge, om svær parodontitis uafhængigt påvirker arteriel stivhed, kan PAROCAR-studiet hjælpe med at forfine værktøjer til stratificering af kardiovaskulær risiko og åbne nye perspektiver for forebyggende strategier, der integrerer mundsundhed i globale kardiovaskulære forebyggelsespolitikker.