Utvärdering av sambandet mellan effekterna av generaliserad periodontit i stadium 3 och 4 på artärstyvhet och kardiovaskulär risk: PAROCAR-studien (PAROCAR)

Parodontal sjukdom är den sjätte vanligaste mänskliga sjukdomen, som drabbar 45-50% av den vuxna befolkningen, med 11,2% som uppvisar svåra former (stadium 3 och 4). Denna kroniska inflammation i tandköttet, orsakad av dysbios i den subgingivala mikrobiotan, leder till progressiv förstörelse av tändernas stödjevävnader (alveolär ben och parodontalt ligament) och inducerar lokala och systemiska inflammatoriska svar.

Translokation av parodontala bakterier och deras metaboliter i blodomloppet, samt systemisk frisättning av inflammatoriska mediatorer såsom C-reaktivt protein (CRP), interleukiner (IL-1β, IL-6) och tumörnekrosfaktor-alfa (TNF-α), bidrar till endoteldysfunktion och oxidativ stress. Dessa mekanismer tros spela en roll i initieringen och progressionen av aterosklerotiska lesioner, vilket således länkar parodontit till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom.

PAROCAR-studien syftar till att ge ett konceptbevis för den bidragande rollen av svår parodontit i kardiovaskulär risk genom att jämföra arteriell stelhet mellan individer med generaliserad parodontit (stadium 3-4) och friska kontroller.

Detta är en monocentrisk, prospektiv, tvärsnittsstudie, observationell, exponerad/icke-exponerad studie som genomförs på Tandvårdscentrum vid Nantes universitetssjukhus.

Totalt 206 deltagare kommer att inkluderas:

• 103 exponerade individer med generaliserad parodontit stadium 3-4, diagnostiserade enligt Chicago-klassificeringen från 2017
• 103 icke-exponerade friska kontroller, utan kliniska eller radiologiska tecken på parodontal sjukdom.

Deltagarna kommer att strikt matchas enligt deras kardiovaskulära riskprofil, med hjälp av SCORE2-algoritmen som rekommenderas av European Society of Cardiology (ESC, 2021). SCORE2 uppskattar den 10-åriga risken för en första dödlig eller icke-dödlig aterosklerotisk kardiovaskulär händelse baserat på ålder, kön, systoliskt blodtryck, totalkolesterol, HDL-kolesterol och rökstatus.

Matchning med SCORE2 säkerställer att båda grupperna (parodontit och kontroll) har ekvivalenta baslinjenivåer av kardiovaskulär risk, vilket därmed minimerar inverkan av klassiska confounders såsom ålder, kön, lipider eller hypertoni. Detta tillvägagångssätt isolerar den potentiella inneboende bidragande effekten av parodontal inflammation till ökad arteriell stelhet.

Den primära slutpunkten är jämförelsen av medelpulsvågshastigheten (PWV) mellan exponerade och icke-exponerade grupper.

De sekundära slutpunkterna är korrelationerna mellan PWV och parodontala svårighetsindex (plackindex, blödning vid sondering, sonderingdjup, klinisk fästningsförlust och stadieindelning/gradering).

Antropometriska och hemodynamiska parametrar (BMI, blodtryck, lipidprofil) kommer också att samlas in för att kontrollera potentiella confounders.

Genom att klargöra om svår parodontit oberoende påverkar arteriell stelhet kan PAROCAR-studien bidra till att förfina verktyg för stratifiering av kardiovaskulär risk och öppna nya perspektiv för förebyggande strategier som integrerar munhälsa i globala kardiovaskulära förebyggande policys.