Evaluación de la Asociación Entre los Efectos de la Periodontitis Generalizada en Estadio 3 y 4 sobre la Rigidez Arterial y el Riesgo Cardiovascular: el Estudio PAROCAR (PAROCAR)

La enfermedad periodontal es la sexta enfermedad humana más prevalente, afectando al 45-50% de la población adulta, con un 11,2% que presenta formas graves (estadios 3 y 4). Esta inflamación crónica de la encía, causada por la disbiosis de la microbiota subgingival, conduce a la destrucción progresiva de los tejidos de soporte de los dientes (hueso alveolar y ligamento periodontal) e induce respuestas inflamatorias locales y sistémicas.

La translocación de bacterias periodontales y sus metabolitos al torrente sanguíneo, así como la liberación sistémica de mediadores inflamatorios como la proteína C reactiva (PCR), interleucinas (IL-1β, IL-6) y el factor de necrosis tumoral alfa (TNF-α), contribuyen a la disfunción endotelial y al estrés oxidativo. Se cree que estos mecanismos desempeñan un papel en la iniciación y progresión de las lesiones ateroscleróticas, vinculando así la periodontitis con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares.

El estudio PAROCAR tiene como objetivo proporcionar una prueba de concepto del papel contributivo de la periodontitis grave en el riesgo cardiovascular mediante la comparación de la rigidez arterial entre sujetos con periodontitis generalizada (estadio 3-4) y controles sanos.

Este es un estudio monocéntrico, prospectivo, transversal, observacional, de expuestos/no expuestos realizado en el Centro de Atención Dental del Hospital Universitario de Nantes.

Se incluirán un total de 206 participantes:

• 103 sujetos expuestos con periodontitis generalizada en estadio 3-4, diagnosticada según la Clasificación de Chicago de 2017
• 103 controles sanos no expuestos, sin signos clínicos o radiográficos de enfermedad periodontal.

Los participantes serán estrictamente emparejados según su perfil de riesgo cardiovascular, utilizando el algoritmo SCORE2 recomendado por la Sociedad Europea de Cardiología (ESC, 2021). SCORE2 estima el riesgo a 10 años de un primer evento cardiovascular aterosclerótico fatal o no fatal basándose en la edad, sexo, presión arterial sistólica, colesterol total, colesterol HDL y estado de tabaquismo.

El emparejamiento por SCORE2 garantiza que ambos grupos (periodontitis y control) tengan niveles equivalentes de riesgo cardiovascular basal, minimizando así la influencia de factores de confusión clásicos como la edad, sexo, niveles lipídicos o hipertensión. Este enfoque aísla la posible contribución intrínseca de la inflamación periodontal al aumento de la rigidez arterial.

El criterio de valoración principal es la comparación de la velocidad de onda del pulso (VOP) media entre los grupos expuestos y no expuestos.

Los criterios de valoración secundarios son las correlaciones entre la VOP y los índices de gravedad periodontal (índice de placa, sangrado al sondaje, profundidad de sondaje, pérdida de inserción clínica y estadificación/graduación).

También se recogerán parámetros antropométricos y hemodinámicos (IMC, presión arterial, perfil lipídico) para controlar posibles factores de confusión.

Al aclarar si la periodontitis grave afecta de forma independiente a la rigidez arterial, el estudio PAROCAR puede ayudar a perfeccionar las herramientas de estratificación del riesgo cardiovascular y abrir nuevas perspectivas para estrategias preventivas que integren la salud bucodental en las políticas globales de prevención cardiovascular.