A generalizált 3. és 4. stádiumú parodontitis hatásainak az artériás merevségre és a kardiovaszkuláris kockázatra gyakorolt összefüggésének értékelése: a PAROCAR tanulmány (PAROCAR)

A parodontális betegség a hatodik leggyakoribb emberi betegség, amely a felnőtt lakosság 45-50%-át érinti, és ezen belül 11,2%-uk súlyos formában (3. és 4. stádium) szenved tőle. A fogíny krónikus gyulladása, amelyet a szubgingivális mikrobiota diszbiózisa okoz, a fogak támasztó szöveteinek (alveoláris csont és parodontális ligamentum) progresszív pusztulásához vezet, valamint helyi és szisztémás gyulladásos választ vált ki.

A parodontális baktériumok és metabolitjaik véráramba való átjutása, valamint a gyulladásos mediátorok, mint például a C-reaktív protein (CRP), az interleukinok (IL-1β, IL-6) és a tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-α) szisztémás felszabadulása hozzájárul az endotél diszfunkcióhoz és az oxidatív stresszhez. Úgy gondolják, hogy ezek a mechanizmusok szerepet játszanak az ateroszklerotikus elváltozások kialakulásában és progressziójában, így összekapcsolják a parodontitist a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásával.

A PAROCAR tanulmány célja, hogy koncepcióbizonyítékkal szolgáljon a súlyos parodontitis szerepéről a szív- és érrendszeri kockázatban, az általános parodontitissel (3-4. stádium) rendelkező személyek és az egészséges kontrollcsoport között végzett artériás merevség összehasonlításával.

Ez egy monocentrikus, prospektív, keresztmetszeti, megfigyelési, expozált/nem expozált tanulmány, amelyet a Nantes-i Egyetemi Kórház Fogászati Ellátó Központjában végeznek.

Összesen 206 résztvevőt fognak bevonni:

• 103 expozált személy általános 3-4. stádiumú parodontitissel, amelyet a 2017-es Chicagói Osztályozás szerint diagnosztizáltak
• 103 nem expozált egészséges kontrollszemély, akiknél nincs klinikai vagy radiográfiás jele a parodontális betegségnek.

A résztvevőket szigorúan párosítani fogják szív- és érrendszeri kockázati profiljuk alapján, az Európai Kardiológiai Társaság (ESC, 2021) által ajánlott SCORE2 algoritmus felhasználásával. A SCORE2 az első halálos vagy nem halálos ateroszklerotikus szív- és érrendszeri esemény 10 éves kockázatát becsüli meg életkor, nem, szisztolés vérnyomás, teljes koleszterin, HDL-koleszterin és dohányzási állapot alapján.

A SCORE2 szerinti párosítás biztosítja, hogy mindkét csoportnak (parodontitis és kontroll) egyenértékű alapvonali szív- és érrendszeri kockázati szintje legyen, ezzel minimalizálva a klasszikus zavaró tényezők, mint például az életkor, a nem, a lipid szintek vagy a hipertónia befolyását. Ez a megközelítés elkülöníti a parodontális gyulladás potenciális belső hozzájárulását a megnövekedett artériás merevséghez.

A primer végpont az expozált és nem expozált csoportok közötti átlagos pulzushullám-sebesség (PWV) összehasonlítása.

A szekunder végpontok a PWV és a parodontális súlyossági indexek (plakk index, vérzés szondázáskor, szondázási mélység, klinikai kötőszöveti veszteség és stádiumozás/fokozás) közötti korrelációk.

Antropometriai és hemodinamikai paramétereket (BMI, vérnyomás, lipidprofil) is gyűjtenek a potenciális zavaró tényezők kontrollálása érdekében.

Azzal, hogy tisztázza, hogy a súlyos parodontitis önállóan befolyásolja-e az artériás merevséget, a PAROCAR tanulmány segíthet finomítani a szív- és érrendszeri kockázat rétegeződésére szolgáló eszközöket, és új perspektívákat nyithat a szájhigiénét a globális szív- és érrendszeri megelőzési politikákba integráló preventív stratégiák számára.