Evaluatie van de Associatie tussen de Effecten van Gegeneraliseerde Parodontitis in Stadium 3 en 4 op Arteriële Stijfheid en Cardiovasculair Risico: de PAROCAR-studie (PAROCAR)

Parodontitis is de zesde meest voorkomende menselijke ziekte, die 45-50% van de volwassen bevolking treft, waarbij 11,2% ernstige vormen vertoont (stadium 3 en 4). Deze chronische ontsteking van het tandvlees, veroorzaakt door dysbiose van de subgingivale microbiota, leidt tot progressieve vernietiging van de ondersteunende weefsels van de tanden (alveolair bot en parodontaal ligament) en induceert lokale en systemische ontstekingsreacties.

De translocatie van parodontale bacteriën en hun metabolieten in de bloedbaan, evenals de systemische afgifte van ontstekingsmediatoren zoals C-reactief proteïne (CRP), interleukinen (IL-1β, IL-6) en tumornecrosefactor-alfa (TNF-α), draagt bij aan endotheeldisfunctie en oxidatieve stress. Van deze mechanismen wordt gedacht dat ze een rol spelen bij het ontstaan en de progressie van atherosclerotische laesies, waardoor parodontitis wordt gekoppeld aan de ontwikkeling van cardiovasculaire aandoeningen.

De PAROCAR-studie heeft als doel een proof of concept te leveren van de bijdragende rol van ernstige parodontitis in het cardiovasculaire risico door de arteriële stijfheid te vergelijken tussen proefpersonen met gegeneraliseerde parodontitis (stadium 3-4) en gezonde controles.

Dit is een monocentrische, prospectieve, cross-sectionele, observationele, blootgestelde/niet-blootgestelde studie uitgevoerd in het Tandheelkundig Behandelcentrum van het Universitair Ziekenhuis Nantes.

In totaal zullen 206 deelnemers worden geïncludeerd:

• 103 blootgestelde proefpersonen met gegeneraliseerde parodontitis stadium 3-4, gediagnosticeerd volgens de Chicago-classificatie van 2017
• 103 niet-blootgestelde gezonde controles, zonder klinische of radiografische tekenen van parodontitis.

Deelnemers worden strikt gematcht op basis van hun cardiovasculaire risicoprofiel, met behulp van het SCORE2-algoritme aanbevolen door de European Society of Cardiology (ESC, 2021). SCORE2 schat het 10-jaars risico op een eerste fatale of niet-fatale atherosclerotische cardiovasculaire gebeurtenis op basis van leeftijd, geslacht, systolische bloeddruk, totaal cholesterol, HDL-cholesterol en rookstatus.

Matching op SCORE2 zorgt ervoor dat beide groepen (parodontitis en controle) equivalente uitgangsniveaus van cardiovasculair risico hebben, waardoor de invloed van klassieke verstorende factoren zoals leeftijd, geslacht, lipideniveaus of hypertensie wordt geminimaliseerd. Deze benadering isoleert de potentiële intrinsieke bijdrage van parodontale ontsteking aan verhoogde arteriële stijfheid.

Het primaire eindpunt is de vergelijking van de gemiddelde polsgolfsnelheid (PWV) tussen blootgestelde en niet-blootgestelde groepen.

De secundaire eindpunten zijn de correlaties tussen PWV en parodontale ernstindexen (plaque-index, bloeding bij sonderen, pocketsdiepte, klinisch verlies van aanhechting en stadium/gradering).

Antropometrische en hemodynamische parameters (BMI, bloeddruk, lipidenprofiel) zullen ook worden verzameld om te controleren op potentiële verstorende factoren.

Door te verduidelijken of ernstige parodontitis onafhankelijk de arteriële stijfheid beïnvloedt, kan de PAROCAR-studie helpen bij het verfijnen van cardiovasculaire risicostratificatie-instrumenten en nieuwe perspectieven openen voor preventieve strategieën die mondgezondheid integreren in wereldwijde cardiovasculaire preventiebeleid.