Ocena związku między wpływem uogólnionego zapalenia przyzębia w stadium 3 i 4 na sztywność tętnic i ryzyko sercowo-naczyniowe: badanie PAROCAR (PAROCAR)

Choroba przyzębia jest szóstą pod względem częstości występowania chorobą u ludzi, dotykającą 45-50% dorosłej populacji, przy czym 11,2% wykazuje ciężkie postacie (stadium 3 i 4). To przewlekłe zapalenie dziąseł, spowodowane dysbiozą poddziąsłowej mikrobioty, prowadzi do postępującego niszczenia tkanek podporowych zębów (kości wyrostka zębodołowego i więzadła ozębnej) i wywołuje miejscowe i ogólnoustrojowe reakcje zapalne.

Przenikanie bakterii przyzębia i ich metabolitów do krwiobiegu, a także ogólnoustrojowe uwalnianie mediatorów zapalnych, takich jak białko C-reaktywne (CRP), interleukiny (IL-1β, IL-6) i czynnik martwicy nowotworów alfa (TNF-α), przyczynia się do dysfunkcji śródbłonka i stresu oksydacyjnego. Uważa się, że te mechanizmy odgrywają rolę w inicjacji i progresji zmian miażdżycowych, łącząc tym samym zapalenie przyzębia z rozwojem chorób sercowo-naczyniowych.

Badanie PAROCAR ma na celu dostarczenie dowodu koncepcyjnego na temat roli ciężkiego zapalenia przyzębia w ryzyku sercowo-naczyniowym poprzez porównanie sztywności tętnic między osobami z uogólnionym zapaleniem przyzębia (stadium 3-4) a zdrowymi osobami z grupy kontrolnej.

Jest to monocentryczne, prospektywne, przekrojowe, obserwacyjne badanie typu eksponowani/nieeksponowani przeprowadzone w Centrum Opieki Stomatologicznej Uniwersyteckiego Szpitala w Nantes.

Łącznie zostanie włączonych 206 uczestników:

• 103 osoby eksponowane z uogólnionym zapaleniem przyzębia w stadium 3-4, zdiagnozowanym zgodnie z klasyfikacją chicagowską z 2017 roku
• 103 nieeksponowane zdrowe osoby z grupy kontrolnej, bez klinicznych lub radiologicznych oznak choroby przyzębia.

Uczestnicy zostaną ściśle dopasowani według profilu ryzyka sercowo-naczyniowego, przy użyciu algorytmu SCORE2 zalecanego przez Europejskie Towarzystwo Kardiologiczne (ESC, 2021). SCORE2 szacuje 10-letnie ryzyko pierwszego śmiertelnego lub niesmiertelnego zdarzenia sercowo-naczyniowego o podłożu miażdżycowym na podstawie wieku, płci, skurczowego ciśnienia krwi, całkowitego cholesterolu, cholesterolu HDL oraz statusu palenia.

Dopasowanie za pomocą SCORE2 zapewnia, że obie grupy (zapalenie przyzębia i kontrola) mają równoważne poziomy wyjściowego ryzyka sercowo-naczyniowego, minimalizując tym samym wpływ klasycznych czynników zakłócających, takich jak wiek, płeć, poziom lipidów czy nadciśnienie. To podejście izoluje potencjalny wewnętrzny wkład zapalenia przyzębia w zwiększoną sztywność tętnic.

Głównym punktem końcowym jest porównanie średniej prędkości fali tętna (PWV) między grupami eksponowanymi i nieeksponowanymi.

Drugorzędowe punkty końcowe to korelacje między PWV a wskaźnikami ciężkości choroby przyzębia (wskaźnik płytki nazębnej, krwawienie przy sondowaniu, głębokość sondowania, utrata przyczepu klinicznego oraz stadium/stopień zaawansowania).

Parametry antropometryczne i hemodynamiczne (BMI, ciśnienie krwi, profil lipidowy) również zostaną zebrane w celu kontroli potencjalnych czynników zakłócających.

Wyjaśniając, czy ciężkie zapalenie przyzębia niezależnie wpływa na sztywność tętnic, badanie PAROCAR może pomóc w udoskonaleniu narzędzi stratyfikacji ryzyka sercowo-naczyniowego i otworzyć nowe perspektywy dla strategii prewencyjnych integrujących zdrowie jamy ustnej z globalnymi politykami zapobiegania chorobom sercowo-naczyniowym.