Valutazione dell'Associazione tra gli Effetti della Parodontite Generalizzata di Stadio 3 e 4 sulla Rigidità Arteriosa e sul Rischio Cardiovascolare: lo Studio PAROCAR (PAROCAR)

La malattia parodontale è la sesta patologia umana più diffusa, che colpisce il 45-50% della popolazione adulta, con l'11,2% che presenta forme gravi (stadi 3 e 4). Questa infiammazione cronica della gengiva, causata dalla disbiosi del microbiota sottogengivale, porta alla distruzione progressiva dei tessuti di supporto dei denti (osso alveolare e legamento parodontale) e induce risposte infiammatorie locali e sistemiche.

La traslocazione dei batteri parodontali e dei loro metaboliti nel flusso sanguigno, così come il rilascio sistemico di mediatori infiammatori come la proteina C-reattiva (CRP), le interleuchine (IL-1β, IL-6) e il fattore di necrosi tumorale-alfa (TNF-α), contribuisce alla disfunzione endoteliale e allo stress ossidativo. Si ritiene che questi meccanismi svolgano un ruolo nell'inizio e nella progressione delle lesioni aterosclerotiche, collegando così la parodontite allo sviluppo di malattie cardiovascolari.

Lo studio PAROCAR mira a fornire una prova del concetto del ruolo contributivo della parodontite grave nel rischio cardiovascolare confrontando la rigidità arteriosa tra soggetti con parodontite generalizzata (stadio 3-4) e controlli sani.

Questo è uno studio monocentrico, prospettico, trasversale, osservazionale, esposti/non esposti condotto presso il Centro di Cura Dentale dell'Ospedale Universitario di Nantes.

Un totale di 206 partecipanti saranno inclusi:

• 103 soggetti esposti con parodontite generalizzata di stadio 3-4, diagnosticata secondo la Classificazione di Chicago del 2017
• 103 controlli sani non esposti, senza segni clinici o radiografici di malattia parodontale.

I partecipanti saranno rigorosamente abbinati in base al loro profilo di rischio cardiovascolare, utilizzando l'algoritmo SCORE2 raccomandato dalla Società Europea di Cardiologia (ESC, 2021). SCORE2 stima il rischio a 10 anni di un primo evento cardiovascolare aterosclerotico fatale o non fatale basandosi su età, sesso, pressione sanguigna sistolica, colesterolo totale, colesterolo HDL e stato di fumo.

L'abbinamento tramite SCORE2 garantisce che entrambi i gruppi (parodontite e controllo) abbiano livelli di rischio cardiovascolare basale equivalenti, minimizzando così l'influenza di fattori confondenti classici come età, sesso, livelli lipidici o ipertensione. Questo approccio isola il potenziale contributo intrinseco dell'infiammazione parodontale all'aumento della rigidità arteriosa.

L'endpoint primario è il confronto della velocità dell'onda di polso (PWV) media tra i gruppi esposti e non esposti.

Gli endpoint secondari sono le correlazioni tra PWV e gli indici di gravità parodontale (indice di placca, sanguinamento al sondaggio, profondità di sondaggio, perdita di attacco clinico e stadiazione/graduazione).

Saranno raccolti anche parametri antropometrici ed emodinamici (BMI, pressione sanguigna, profilo lipidico) per controllare potenziali fattori confondenti.

Chiarire se la parodontite grave influisca indipendentemente sulla rigidità arteriosa, lo studio PAROCAR potrebbe aiutare a perfezionare gli strumenti di stratificazione del rischio cardiovascolare e aprire nuove prospettive per strategie preventive che integrino la salute orale nelle politiche globali di prevenzione cardiovascolare.