Yleistynyt vaiheen 3 ja 4 parodontiitin vaikutusten arviointi suhteessa arterian jäykkyyteen ja sydän- ja verisuonitautiriskiin: PAROCAR-tutkimus (PAROCAR)

Parodontiitti on kuudenneksi yleisin ihmisten sairaus, joka vaikuttaa 45–50 % aikuisväestöstä, ja 11,2 %:lla on vakavia muotoja (vaiheet 3 ja 4). Tämä ientulehduksen krooninen tulehdus, jonka aiheuttaa hampaiden alla olevan mikrobiston epätasapaino, johtaa hampaiden tukikudosten (luuhuokonen ja parodontaalinen sidekudos) asteittaiseen tuhoutumiseen ja aiheuttaa paikallisia ja systemaattisia tulehdusvasteita.

Parodontaalisten bakteerien ja niiden aineenvaihduntatuotteiden siirtyminen verenkiertoon sekä tulehdusvälittäjäaineiden, kuten C-reaktiivisen proteiinin (CRP), interleukiinien (IL-1β, IL-6) ja kasvainnekroosifaktorin alfa (TNF-α), systemaattinen vapautuminen edesauttaa endoteliaalisen toiminnan häiriöitä ja oksidatiivista stressiä. Näiden mekanismien uskotaan olevan osasyynä ateroskleroottisten muutosten alkuun ja etenemiseen, mikä sitoo parodontiitin sydän- ja verisuonitaudin kehittymiseen.

PAROCAR-tutkimuksen tavoitteena on tarjota käsitteellinen todiste vakavan parodontiitin osuudesta sydän- ja verisuoniriskiin vertaamalla yleisen parodontiitin (vaiheet 3–4) omaavien henkilöiden ja terveiden verrokkien välistä valtimon jäykkyyttä.

Tämä on yksikeskuksinen, prospektiivinen, poikkileikkaava, havainnointiin perustuva altistunut/ei-altistunut -tutkimus, joka toteutetaan Nantesin yliopistosairaalan hammashoidon keskuksessa.

Yhteensä 206 osallistujaa otetaan mukaan:

• 103 altistunutta henkilöä, joilla on yleinen vaiheen 3–4 parodontiitti, diagnosoitu vuoden 2017 Chicago-luokituksen mukaisesti
• 103 ei-altistunutta terveitä verrokkeja, joilla ei ole kliinisiä tai radiologisia merkkjä parodontaalitaudista.

Osallistujat sovitetaan tiukasti heidän sydän- ja verisuoniriskiprofiiliinsa perustuen käyttäen Euroopan kardiologisen seuran (ESC, 2021) suosittelemaa SCORE2-algoritmia. SCORE2 arvioi 10 vuoden riskin ensimmäiselle kuolemaan tai kuolemaan johtamattomalle ateroskleroottiselle sydän- ja verisuonitapahtumalle perustuen ikään, sukupuoleen, systoliseen verenpaineeseen, kokonaiskolesteroliin, HDL-kolesteroliin ja tupakointitilaan.

SCORE2:n mukainen sovittaminen varmistaa, että molemmilla ryhmillä (parodontiitti ja verrokki) on vastaavat lähtökohtaiset sydän- ja verisuoniriskitasot, mikä minimoi perinteisten sekoittavien tekijöiden, kuten iän, sukupuolen, lipiditasojen tai kohonneen verenpaineen, vaikutuksen. Tämä lähestymistapa eristää parodontaalisen tulehduksen mahdollisen luontaisen osuuden lisääntyneeseen valtimon jäykkyyteen.

Ensisijainen loppupiste on altistuneiden ja ei-altistuneiden ryhmien välinen keskimääräisen pulssiaaltonopeuden (PWV) vertailu.

Toissijaiset loppupisteet ovat PWV:n ja parodontaalisten vakavuusindeksien (plakki-indeksi, vuoto koettaessa, koesyvyys, kliininen kiinnityshäviö sekä vaihe- ja aste-luokitus) väliset korrelaatiot.

Antropometriset ja hemodynaamiset parametrit (painoindeksi, verenpaine, lipidiprofiili) kerätään myös mahdollisten sekoittavien tekijöiden hallitsemiseksi.

Selventämällä, vaikuttaako vakava parodontiitti itsenäisesti valtimon jäykkyyteen, PAROCAR-tutkimus voi auttaa hienosäätämään sydän- ja verisuoniriskin luokittelutyökaluja ja avata uusia näkökulmia ehkäiseviin strategioihin, jotka integroivat suun terveyden globaaleihin sydän- ja verisuonitautien ehkäisykäytäntöihin.