Studie kalkulátoru pro predikci výsledků TURP (TURP-SCORE)

Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je běžný stav u stárnoucích mužů a může vést k příznakům dolních močových cest (LUTS), subvezikální obstrukci a souvisejícím komplikacím, jako je retence moči, močové kameny, opakované infekce a poškození ledvin. Transuretrální resekce prostaty (TURP) zůstává standardní chirurgickou léčbou symptomatické benigní obstrukce prostaty (BPO). Nicméně určitá skupina pacientů, zejména těch se základní hypokontraktilitou detruzoru, nemusí z TURP profitovat a nadále trpí významnou poruchou močení po operaci. Protože formální urodynamické tlakově-průtokové studie jsou invazivní, časově náročné a náročné na zdroje, má klinický význam identifikace neinvazivních prediktorů chirurgického úspěchu.

Tato prospektivní observační studie vyhodnotí preoperační klinické, ultrazvukové a uroflowmetrické parametry spojené s úspěšnými pooperačními výsledky po TURP. Dospělí mužští pacienti se symptomatickou BPH a indikací k TURP podstoupí standardizované vyšetření včetně anamnézy, dotazníku IPSS, digitálního rektálního vyšetření, sérového PSA, ultrazvukem stanoveného objemu prostaty a postmikční reziduální moči a uroflowmetrických parametrů, jako je Qmax a objem vymočené moči. Komorbidity relevantní pro funkci močového měchýře, včetně diabetes mellitus a neurologických stavů, budou zaznamenány. TURP bude provedena podle standardní klinické praxe a resekovaná tkáň podstoupí rutinní histopatologické vyšetření.

Pooperační sledování bude zahrnovat přehodnocení IPSS, uroflowmetrii a ultrazvukové měření reziduální moči za jeden měsíc a během následných rutinních kontrol. Chirurgické výsledky budou kategorizovány jako úspěšné nebo neúspěšné na základě subjektivního zlepšení příznaků a objektivních parametrů průtoku moči. Pomocí shromážděných dat studie identifikuje, které preoperační proměnné korelují s příznivými pooperačními výsledky. Tyto parametry budou následně použity pro vývoj prediktivní kalkulačky výsledků TURP.

Očekávaný přínos této studie je podpora individualizovaného klinického rozhodování u pacientů s BPH, zejména u těch, u kterých není jasný rozdíl mezi obstrukcí a poruchou kontraktility detruzoru. Identifikací pacientů, kteří pravděpodobně nebudou profitovat z TURP na základě neinvazivních parametrů, může výsledná kalkulačka pomoci snížit zbytečné výkony, vyhnout se pooperační morbiditě a potenciálně omezit potřebu invazivního urodynamického testování.