TURP-tulosten ennusteen laskuritutkimus (TURP-SCORE)

Hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu (BPH) on yleinen tilanne ikääntyvillä miehillä ja voi johtaa alaisten virtsateiden oireisiin (LUTS), rakkulan alapuoliseen tukokseen sekä siihen liittyviin komplikaatioihin kuten virtsanpidättyvyyteen, rakkulakiviin, toistuviin infektioihin ja munuaisten vajaatoimintaan. Transuretraalinen eturauhasen resektio (TURP) on edelleen oireilevan hyvänlaatuisen eturauhasen tukoksen (BPO) standardikirurginen hoito. Kuitenkin osa potilaista, erityisesti niillä, joilla on taustalla heikosti supistuva detrusor-lihas, ei välttämättä hyödy TURP:sta ja kokee edelleen merkittävää virtsaamistoiminnan häiriötä leikkauksen jälkeen. Koska muodolliset urodynaamiset painevirta-tutkimukset ovat invasiivisia, aikaa vieviä ja resurssi-intensiivisiä, on kliinistä arvoa löytää ei-invasiivisia ennustetekijöitä kirurgisen menestyksen osalta.

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus arvioi preoperatiivisia kliinisiä, ultraääni- ja uroflometriaparametreja, jotka liittyvät onnistuneisiin postoperatiivisiin tuloksiin TURP:n jälkeen. Aikuiset miespotilaat, joilla on oireileva BPH ja indikaatio TURP:lle, suoritetaan standardoitu arviointi, joka sisältää sairaushistorian, IPSS-kyselyn, peräsuolentutkimuksen, seerumin PSA:n, ultraäänellä määritetyn eturauhasen tilavuuden ja virtsaamisen jälkeisen jäännösvirtsan sekä uroflometriaparametrit kuten Qmax ja virtsattu tilavuus. Rakkulan toimintaan liittyvät komorbiditeetit, kuten diabetes mellitus ja neurologiset tilat, kirjataan. TURP suoritetaan standardikliinisen käytännön mukaisesti, ja resektoitu kudos lähetetään rutiininomaiseen histopatologiseen arviointiin.

Postoperatiivinen seuranta sisältää IPSS:n uudelleenarvioinnin, uroflometrian ja ultraäänellä mitatun jäännösvirtsan yhden kuukauden kuluttua sekä myöhemmissä rutiiniarvioinneissa. Kirurgiset tulokset luokitellaan onnistuneiksi tai epäonnistuneiksi subjektiivisen oireiden parantumisen ja objektiivisten virtsavirta-parametrien perusteella. Kerättyjä tietoja käyttäen tutkimus tunnistaa, mitkä preoperatiiviset muuttujat korreloivat suotuisien postoperatiivisten tulosten kanssa. Näitä parametreja käytetään myöhemmin ennustavan TURP-tuloslaskimen kehittämiseen.

Tämän tutkimuksen odotettu arvo on tukea yksilöllistä kliinistä päätöksentekoa BPH-potilailla, erityisesti niillä, joilla tukoksen ja heikentyneen detrusor-supistuvuuden erottaminen on epäselvää. Tunnistamalla potilaat, jotka todennäköisesti hyötyvät vähemmän TURP:sta ei-invasiivisten parametrien perusteella, tuloksena saatu laskin voi auttaa vähentämään tarpeettomia toimenpiteitä, välttämään postoperatiivista sairastuvuutta ja mahdollisesti rajoittamaan invasiivisten urodynaamisten testien tarvetta.