TURP-Ergebnisvorhersage-Rechner-Studie (TURP-SCORE)

Die benigne Prostatahyperplasie (BPH) ist eine häufige Erkrankung bei älteren Männern und kann zu Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS), einer subvesikalen Obstruktion und damit verbundenen Komplikationen wie Harnverhalt, Blasensteinen, wiederkehrenden Infektionen und Nierenfunktionsstörungen führen. Die transurethrale Resektion der Prostata (TURP) bleibt die Standardchirurgie bei symptomatischer benigner Prostataobstruktion (BPO). Eine Untergruppe von Patienten, insbesondere solche mit einer zugrundeliegenden detrusorhypokontraktilität, profitiert jedoch möglicherweise nicht von der TURP und leidet weiterhin nach der Operation unter erheblicher Blasenentleerungsstörung. Da formale urodynamische Druck-Fluss-Studien invasiv, zeitaufwändig und ressourcenintensiv sind, besteht ein klinischer Nutzen darin, nicht-invasive Prädiktoren für den chirurgischen Erfolg zu identifizieren.

Diese prospektive Beobachtungsstudie wird präoperative klinische, Ultraschall- und Uroflowmetrie-Parameter bewerten, die mit erfolgreichen postoperativen Ergebnissen nach TURP assoziiert sind. Erwachsene männliche Patienten mit symptomatischer BPH und Indikation zur TURP werden einer standardisierten Beurteilung unterzogen, einschließlich Anamnese, IPSS-Fragebogen, digital-rektaler Untersuchung, Serum-PSA, ultraschallbestimmtem Prostatavolumen und postmiktionellem Restharn sowie Uroflowmetrie-Parametern wie Qmax und Entleerungsvolumen. Komorbiditäten, die für die Blasenfunktion relevant sind, einschließlich Diabetes mellitus und neurologischer Erkrankungen, werden erfasst. Die TURP wird gemäß der klinischen Standardpraxis durchgeführt, und das resezierte Gewebe wird einer routinemäßigen histopathologischen Untersuchung unterzogen.

Die postoperative Nachsorge umfasst eine erneute IPSS-Bewertung, Uroflowmetrie und Ultraschallmessung des Restharns nach einem Monat und bei anschließenden Routineuntersuchungen. Die chirurgischen Ergebnisse werden basierend auf subjektiver Symptomverbesserung und objektiven Harnfluss-Parametern als erfolgreich oder nicht erfolgreich kategorisiert. Anhand der gesammelten Daten wird die Studie ermitteln, welche präoperativen Variablen mit günstigen postoperativen Ergebnissen korrelieren. Diese Parameter werden anschließend zur Entwicklung eines prädiktiven TURP-Ergebnisrechners herangezogen.

Der erwartete Nutzen dieser Studie besteht darin, die individuelle klinische Entscheidungsfindung bei Patienten mit BPH zu unterstützen, insbesondere bei denen, bei denen die Unterscheidung zwischen Obstruktion und beeinträchtigter Detrusorkontraktilität unklar ist. Durch die Identifizierung von Patienten, die basierend auf nicht-invasiven Parametern voraussichtlich weniger von einer TURP profitieren, könnte der resultierende Rechner dazu beitragen, unnötige Eingriffe zu reduzieren, postoperative Morbidität zu vermeiden und möglicherweise den Bedarf an invasiver urodynamischer Diagnostik zu begrenzen.