Studio del Calcolatore di Previsione degli Esiti della TURP (TURP-SCORE)

L'iperplasia prostatica benigna (BPH) è una condizione comune negli uomini anziani e può portare a sintomi del tratto urinario inferiore (LUTS), ostruzione sottovescicale e complicazioni correlate come ritenzione urinaria, calcoli vescicali, infezioni ricorrenti e compromissione renale. La resezione transuretrale della prostata (TURP) rimane il trattamento chirurgico standard per l'ostruzione prostatica benigna sintomatica (BPO). Tuttavia, un sottogruppo di pazienti, in particolare quelli con una muscolatura detrusore ipocontrattile sottostante, potrebbe non beneficiare della TURP e continuare a sperimentare una significativa disfunzione minzionale dopo l'intervento. Poiché gli studi urodinamici formali di pressione-flusso sono invasivi, richiedono tempo e risorse intensive, vi è un valore clinico nell'identificare predittori non invasivi del successo chirurgico.

Questo studio osservazionale prospettico valuterà i parametri clinici preoperatori, ecografici e uroflussimetrici associati a esiti postoperatori di successo dopo TURP. Pazienti adulti di sesso maschile con BPH sintomatica e indicazione per TURP saranno sottoposti a valutazione standardizzata, inclusa anamnesi, questionario IPSS, esplorazione rettale digitale, PSA sierico, volume prostatico determinato ecograficamente e urina residua post-minzionale, e parametri uroflussimetrici come Qmax e volume minzionato. Le comorbilità rilevanti per la funzione vescicale, incluso il diabete mellito e le condizioni neurologiche, saranno registrate. La TURP sarà eseguita secondo la pratica clinica standard e il tessuto resecato sarà sottoposto a valutazione istopatologica di routine.

Il follow-up postoperatorio includerà rivalutazione IPSS, uroflussimetria e misurazione ecografica dell'urina residua a un mese e durante le successive valutazioni di routine. Gli esiti chirurgici saranno classificati come di successo o non di successo in base al miglioramento soggettivo dei sintomi e ai parametri oggettivi del flusso urinario. Utilizzando i dati raccolti, lo studio identificherà quali variabili preoperatorie correlano con esiti postoperatori favorevoli. Questi parametri saranno successivamente utilizzati per informare lo sviluppo di un calcolatore predittivo dell'esito della TURP.

Il valore atteso di questo studio è supportare il processo decisionale clinico individualizzato nei pazienti con BPH, in particolare in quelli in cui la distinzione tra ostruzione e compromissione della contrattilità del detrusore non è chiara. Identificando i pazienti che hanno meno probabilità di beneficiare della TURP in base a parametri non invasivi, il calcolatore risultante potrebbe aiutare a ridurre procedure non necessarie, evitare morbilità postoperatoria e potenzialmente limitare la necessità di test urodinamici invasivi.