Estudo da Calculadora de Previsão de Resultados da RTUP (TURP-SCORE)

A hiperplasia benigna da próstata (HBP) é uma condição comum em homens idosos e pode levar a sintomas do trato urinário inferior (STUI), obstrução subvesical e complicações relacionadas, como retenção urinária, cálculos vesicais, infeções recorrentes e comprometimento renal. A ressecção transuretral da próstata (RTUP) continua a ser o tratamento cirúrgico padrão para a obstrução benigna da próstata (OBP) sintomática. No entanto, um subconjunto de doentes, particularmente aqueles com um detrusor hipocontrátil subjacente, pode não beneficiar da RTUP e continuar a apresentar disfunção miccional significativa após a cirurgia. Uma vez que os estudos urodinâmicos de pressão-fluxo formais são invasivos, demorados e exigem muitos recursos, há valor clínico na identificação de preditores não invasivos do sucesso cirúrgico.

Este estudo observacional prospetivo irá avaliar parâmetros clínicos, ecográficos e de urofluxometria pré-operatórios associados a resultados pós-operatórios bem-sucedidos após RTUP. Doentes adultos do sexo masculino com HBP sintomática e indicação para RTUP serão submetidos a uma avaliação padronizada, incluindo história clínica, questionário IPSS, exame retal digital, PSA sérico, volume da próstata determinado por ecografia e volume residual pós-miccional, e parâmetros de urofluxometria, como Qmax e volume miccional. Comorbilidades relevantes para a função vesical, incluindo diabetes mellitus e condições neurológicas, serão registadas. A RTUP será realizada de acordo com a prática clínica padrão, e o tecido ressecado será submetido a avaliação histopatológica de rotina.

O seguimento pós-operatório incluirá reavaliação do IPSS, urofluxometria e medição ecográfica da urina residual ao fim de um mês e durante as avaliações de rotina subsequentes. Os resultados cirúrgicos serão categorizados como bem-sucedidos ou mal-sucedidos com base na melhoria subjetiva dos sintomas e nos parâmetros objetivos do fluxo urinário. Utilizando os dados recolhidos, o estudo identificará quais variáveis pré-operatórias se correlacionam com resultados pós-operatórios favoráveis. Estes parâmetros serão posteriormente utilizados para informar o desenvolvimento de uma calculadora preditiva de resultados da RTUP.

O valor antecipado deste estudo é apoiar a tomada de decisão clínica individualizada em doentes com HBP, particularmente naqueles em que a distinção entre obstrução e contratilidade comprometida do detrusor não é clara. Ao identificar doentes com menor probabilidade de beneficiar da RTUP com base em parâmetros não invasivos, a calculadora resultante pode ajudar a reduzir procedimentos desnecessários, evitar morbilidade pós-operatória e potencialmente limitar a necessidade de testes urodinâmicos invasivos.