Estudio de la Calculadora de Predicción de Resultados de la RTUP (TURP-SCORE)

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es una afección común en hombres que envejecen y puede provocar síntomas del tracto urinario inferior (STUI), obstrucción subvesical y complicaciones relacionadas como retención urinaria, cálculos vesicales, infecciones recurrentes y deterioro renal. La resección transuretral de la próstata (RTUP) sigue siendo el tratamiento quirúrgico estándar para la obstrucción prostática benigna (OPB) sintomática. Sin embargo, un subgrupo de pacientes, especialmente aquellos con un detrusor hipocontráctil subyacente, puede no beneficiarse de la RTUP y continuar experimentando una disfunción miccional significativa después de la cirugía. Dado que los estudios urodinámicos formales de presión-flujo son invasivos, consumen mucho tiempo y requieren muchos recursos, existe un valor clínico en identificar predictores no invasivos del éxito quirúrgico.

Este estudio observacional prospectivo evaluará los parámetros clínicos, ecográficos y de uroflujometría preoperatorios asociados con resultados postoperatorios exitosos después de la RTUP. Los pacientes varones adultos con HPB sintomática y una indicación para RTUP se someterán a una evaluación estandarizada que incluye antecedentes médicos, cuestionario IPSS, examen rectal digital, PSA sérico, volumen prostático determinado por ecografía y orina residual posmiccional, y parámetros de uroflujometría como Qmax y volumen miccional. Se registrarán comorbilidades relevantes para la función vesical, incluyendo diabetes mellitus y condiciones neurológicas. La RTUP se realizará de acuerdo con la práctica clínica estándar, y el tejido resecado se someterá a evaluación histopatológica de rutina.

El seguimiento postoperatorio incluirá una reevaluación del IPSS, uroflujometría y medición ecográfica de la orina residual al mes y durante las evaluaciones de rutina posteriores. Los resultados quirúrgicos se clasificarán como exitosos o no exitosos en función de la mejora subjetiva de los síntomas y los parámetros objetivos del flujo urinario. Utilizando los datos recopilados, el estudio identificará qué variables preoperatorias se correlacionan con resultados postoperatorios favorables. Posteriormente, estos parámetros se utilizarán para informar el desarrollo de una calculadora predictiva de resultados de RTUP.

El valor anticipado de este estudio es apoyar la toma de decisiones clínicas individualizadas en pacientes con HPB, especialmente aquellos en los que la distinción entre obstrucción y contractilidad deteriorada del detrusor no está clara. Al identificar a los pacientes que tienen menos probabilidades de beneficiarse de la RTUP basándose en parámetros no invasivos, la calculadora resultante puede ayudar a reducir procedimientos innecesarios, evitar morbilidad postoperatoria y potencialmente limitar la necesidad de pruebas urodinámicas invasivas.