Исследование калькулятора прогнозирования исходов ТУРП (TURP-SCORE)

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это распространенное заболевание у мужчин пожилого возраста, которое может приводить к симптомам нижних мочевых путей (СНМП), подпузырной обструкции и связанным осложнениям, таким как задержка мочи, камни мочевого пузыря, рецидивирующие инфекции и нарушение функции почек. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) остается стандартным хирургическим методом лечения симптоматической доброкачественной обструкции предстательной железы (ДОПЖ). Однако у части пациентов, особенно с исходной гипоконтрактильностью детрузора, ТУРП может не принести пользы, и они продолжают испытывать значительные нарушения мочеиспускания после операции. Поскольку формальные уродинамические исследования «давление-поток» являются инвазивными, длительными и ресурсоемкими, существует клиническая ценность в выявлении неинвазивных предикторов хирургического успеха.

В этом проспективном наблюдательном исследовании будут оценены предоперационные клинические, ультразвуковые и урофлоуметрические параметры, связанные с успешными послеоперационными исходами после ТУРП. Взрослые мужчины с симптоматической ДГПЖ и показаниями к ТУРП пройдут стандартизированное обследование, включая сбор анамнеза, опросник IPSS, пальцевое ректальное исследование, определение уровня ПСА в сыворотке крови, ультразвуковое определение объема простаты и объема остаточной мочи после мочеиспускания, а также урофлоуметрические параметры, такие как Qmax и объем выделенной мочи. Будут зарегистрированы сопутствующие заболевания, влияющие на функцию мочевого пузыря, включая сахарный диабет и неврологические состояния. ТУРП будет выполняться в соответствии со стандартной клинической практикой, а резецированная ткань будет направлена на рутинное гистопатологическое исследование.

Послеоперационное наблюдение будет включать повторную оценку IPSS, урофлоуметрию и ультразвуковое измерение остаточной мочи через один месяц и во время последующих плановых обследований. Хирургические исходы будут классифицированы как успешные или неуспешные на основе субъективного улучшения симптомов и объективных параметров мочеиспускания. Используя собранные данные, исследование определит, какие предоперационные переменные коррелируют с благоприятными послеоперационными исходами. Эти параметры впоследствии будут использованы для разработки калькулятора прогнозирования исходов ТУРП.

Ожидаемая ценность данного исследования заключается в поддержке индивидуализированного клинического принятия решений у пациентов с ДГПЖ, особенно у тех, у кого различие между обструкцией и нарушением сократимости детрузора неясно. Выявляя пациентов, которые с меньшей вероятностью получат пользу от ТУРП на основе неинвазивных параметров, разрабатываемый калькулятор может помочь сократить количество ненужных процедур, избежать послеоперационной заболеваемости и потенциально ограничить потребность в инвазивных уродинамических исследованиях.