Studie om TURP-resultatspredictionskalkylator (TURP-SCORE)

Godartad prostataförstoring (BPH) är ett vanligt tillstånd hos åldrande män och kan leda till nedre urinvägsbesvär (LUTS), subvesikal obstruktion och relaterade komplikationer som urinretention, urinblåsestenar, återkommande infektioner och njurskada. Transuretral resektion av prostatan (TURP) förblir standardkirurgisk behandling för symptomatisk godartad prostataobstruktion (BPO). Däremot kan en del patienter, särskilt de med en underliggande hypokontraktil detrusor, inte dra nytta av TURP och fortsätter att uppleva betydande urinlättningsdysfunktion efter operationen. Eftersom formella urodynamiska tryck-flödesstudier är invasiva, tidskrävande och resursintensiva, finns det kliniskt värde i att identifiera icke-invasiva prediktorer för kirurgisk framgång.

Denna prospektiva observationsstudie kommer att utvärdera preoperativa kliniska, ultraljuds- och uroflödesmätningsparametrar associerade med framgångsrika postoperativa resultat efter TURP. Vuxna manliga patienter med symptomatisk BPH och indikation för TURP kommer att genomgå standardiserad bedömning inklusive medicinsk historia, IPSS-frågeformulär, digital rektal undersökning, serum PSA, ultraljudsbestämd prostatavolym och postmiktionell resturin, samt uroflödesmätningsparametrar som Qmax och urinvolym vid miktionsförsök. Komorbiditeter relevanta för urinblåsefunktion, inklusive diabetes mellitus och neurologiska tillstånd, kommer att registreras. TURP kommer att utföras enligt standard klinisk praxis, och resekerad vävnad kommer att genomgå rutinmässig histopatologisk utvärdering.

Postoperativ uppföljning kommer att inkludera IPSS-omvärdering, uroflödesmätning och ultraljudsmätning av resturin efter en månad och under efterföljande rutinutvärderingar. Kirurgiska resultat kommer att kategoriseras som framgångsrika eller misslyckade baserat på subjektiv symtombättring och objektiva urinflödesparametrar. Med hjälp av insamlad data kommer studien att identifiera vilka preoperativa variabler som korrelerar med gynnsamma postoperativa resultat. Dessa parametrar kommer sedan att användas för att informera utvecklingen av en prediktiv TURP-resultatkalkylator.

Det förväntade värdet av denna studie är att stödja individualiserad klinisk beslutsfattande hos patienter med BPH, särskilt de hos vilka skillnaden mellan obstruktion och nedsatt detrusorkontraktilitet är oklar. Genom att identifiera patienter som är mindre benägna att dra nytta av TURP baserat på icke-invasiva parametrar, kan den resulterande kalkylatorn hjälpa till att minska onödiga ingrepp, undvika postoperativ morbiditet och potentiellt begränsa behovet av invasiv urodynamisk testning.