Étude du calculateur de prédiction des résultats de la résection transurétrale de la prostate (TURP-SCORE)

L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est une affection fréquente chez les hommes vieillissants et peut entraîner des symptômes du bas appareil urinaire (SBAU), une obstruction sous-vésicale et des complications associées telles que la rétention urinaire, les calculs vésicaux, les infections récurrentes et l'insuffisance rénale. La résection transurétrale de la prostate (RTUP) demeure le traitement chirurgical standard pour l'obstruction bénigne de la prostate (OBP) symptomatique. Cependant, un sous-groupe de patients, en particulier ceux présentant une hypocontractilité détrusorienne sous-jacente, pourrait ne pas bénéficier de la RTUP et continuer à éprouver une dysfonction mictionnelle significative après la chirurgie. Étant donné que les études urodynamiques de pression-débit formelles sont invasives, chronophages et coûteuses en ressources, il existe une valeur clinique à identifier des prédicteurs non invasifs du succès chirurgical.

Cette étude observationnelle prospective évaluera les paramètres cliniques, échographiques et débitmétriques préopératoires associés à des résultats postopératoires réussis après RTUP. Les patients adultes masculins présentant une HBP symptomatique et une indication pour une RTUP subiront une évaluation standardisée incluant les antécédents médicaux, le questionnaire IPSS, l'examen rectal numérique, le PSA sérique, le volume prostatique déterminé par échographie et le résidu post-mictionnel, ainsi que les paramètres débitmétriques tels que le Qmax et le volume mictionnel. Les comorbidités pertinentes pour la fonction vésicale, incluant le diabète sucré et les affections neurologiques, seront enregistrées. La RTUP sera réalisée selon la pratique clinique standard, et le tissu réséqué subira une évaluation histopathologique de routine.

Le suivi postopératoire inclura une réévaluation de l'IPSS, une débitmétrie et une mesure échographique du résidu urinaire à un mois et lors des évaluations de routine ultérieures. Les résultats chirurgicaux seront catégorisés comme réussis ou non réussis sur la base de l'amélioration subjective des symptômes et des paramètres objectifs du débit urinaire. En utilisant les données collectées, l'étude identifiera quelles variables préopératoires sont corrélées à des résultats postopératoires favorables. Ces paramètres seront ensuite utilisés pour éclairer le développement d'un calculateur prédictif des résultats de la RTUP.

La valeur anticipée de cette étude est de soutenir la prise de décision clinique individualisée chez les patients atteints d'HBP, en particulier ceux chez qui la distinction entre obstruction et contractilité détrusorienne altérée est incertaine. En identifiant les patients moins susceptibles de bénéficier de la RTUP sur la base de paramètres non invasifs, le calculateur résultant pourrait contribuer à réduire les interventions inutiles, éviter la morbidité postopératoire et potentiellement limiter le besoin de tests urodynamiques invasifs.