Badanie kalkulatora przewidywania wyników TURP (TURP-SCORE)

Łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) jest powszechnym schorzeniem u starzejących się mężczyzn i może prowadzić do objawów dolnych dróg moczowych (LUTS), przeszkody podpęcherzowej oraz powiązanych powikłań, takich jak zatrzymanie moczu, kamienie pęcherza moczowego, nawracające infekcje i upośledzenie czynności nerek. Przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego (TURP) pozostaje standardowym leczeniem chirurgicznym objawowej łagodnej przeszkody podpęcherzowej (BPO). Jednak podgrupa pacjentów, szczególnie tych z leżącą u podstaw hipokontraktywnością wypieracza, może nie odnieść korzyści z TURP i nadal doświadczać znaczących zaburzeń oddawania moczu po operacji. Ponieważ formalne badania urodynamiczne przepływu ciśnienia są inwazyjne, czasochłonne i wymagające zasobów, istnieje wartość kliniczna w identyfikacji nieinwazyjnych predyktorów sukcesu chirurgicznego.

To prospektywne badanie obserwacyjne oceni przedoperacyjne parametry kliniczne, ultrasonograficzne i uroflowmetryczne związane z udanymi wynikami pooperacyjnymi po TURP. Dorośli mężczyźni z objawowym BPH i wskazaniem do TURP przejdą standaryzowaną ocenę obejmującą wywiad medyczny, kwestionariusz IPSS, badanie per rectum, stężenie PSA w surowicy, objętość gruczołu krokowego określoną ultrasonograficznie i zaleganie moczu po mikcji oraz parametry uroflowmetryczne, takie jak Qmax i objętość oddanego moczu. Choroby współistniejące istotne dla czynności pęcherza moczowego, w tym cukrzyca i schorzenia neurologiczne, zostaną zarejestrowane. TURP zostanie wykonana zgodnie ze standardową praktyką kliniczną, a wycięta tkanka przejdzie rutynową ocenę histopatologiczną.

Obserwacja pooperacyjna będzie obejmować ponowną ocenę IPSS, uroflowmetrię oraz pomiar zalegania moczu za pomocą ultrasonografii po miesiącu i podczas kolejnych rutynowych ocen. Wyniki chirurgiczne zostaną skategoryzowane jako udane lub nieudane na podstawie subiektywnej poprawy objawów i obiektywnych parametrów przepływu moczu. Korzystając z zebranych danych, badanie zidentyfikuje, które zmienne przedoperacyjne korelują z korzystnymi wynikami pooperacyjnymi. Parametry te zostaną następnie wykorzystane do opracowania kalkulatora predykcyjnego wyników TURP.

Przewidywana wartość tego badania polega na wspieraniu zindywidualizowanego podejmowania decyzji klinicznych u pacjentów z BPH, szczególnie tych, u których rozróżnienie między przeszkodą a upośledzoną kurczliwością wypieracza jest niejasne. Identyfikując pacjentów, którzy z mniejszym prawdopodobieństwem skorzystają z TURP na podstawie nieinwazyjnych parametrów, powstały kalkulator może pomóc zmniejszyć liczbę niepotrzebnych procedur, uniknąć pooperacyjnej chorobowości i potencjalnie ograniczyć potrzebę inwazyjnych badań urodynamicznych.