Hojení zubních lůžek po extrakci třetích molárů v mandibule pomocí trombocytových koncentrátů a fotobiomodulace

Chirurgická extrakce retinovaných třetích molárů dolní čelisti často vede k pooperačním komplikacím, jako je bolest, otok, trismus a opožděná regenerace kosti. Pokroky v regenerativní medicíně přinesly autologní trombocytové koncentráty, včetně pokročilého fibrinu bohatého na trombocyty (A-PRF+) a koncentrovaných růstových faktorů (CGF), které poskytují prodloužené uvolňování růstových faktorů, jež mohou zlepšit hojení měkkých a tvrdých tkání. Dále bylo hlášeno, že fotobiomodulace pomocí nízkointenzivní laserové terapie snižuje zánět a stimuluje regeneraci tkání.

Tato jednocentrická, randomizovaná, jednoduše zaslepená klinická studie byla provedena za účelem vyhodnocení účinnosti A-PRF+, CGF a fotobiomodulace, aplikovaných samostatně nebo v kombinaci, při zlepšování pooperačního hojení po extrakci třetího moláru dolní čelisti.

Celkem bylo zařazeno 122 obecně zdravých dospělých účastníků, kteří potřebovali chirurgickou extrakci částečně nebo plně retinovaného třetího moláru dolní čelisti. Účastníci byli náhodně rozděleni do jedné ze šesti paralelních studijních skupin: standardní extrakce s primárním uzavřením rány (kontrola), extrakce s fotobiomodulací, extrakce s augmentací lůžka pomocí A-PRF+, extrakce s augmentací lůžka pomocí CGF, extrakce s A-PRF+ v kombinaci s fotobiomodulací nebo extrakce s CGF v kombinaci s fotobiomodulací. Všechny chirurgické výkony byly provedeny za standardizovaných klinických podmínek. Ve všech případech bylo usilováno o primární uzavření rány. Fotobiomodulace byla prováděna pomocí diodového laseru s vlnovou délkou 635 nm, výkonem 100 mW a hustotou energie 4 J/cm², aplikovaného ve čtyřech bodech kolem extrakčního lůžka. Autologní trombocytové koncentráty byly připraveny z periferní krve pacienta pomocí standardizovaných protokolů centrifugace.

Klinické výsledky, včetně pooperační bolesti hodnocené pomocí vizuální analogové škály, otoku obličeje, otevírání úst a časného hojení rány, byly hodnoceny 1., 3. a 7. den po operaci. Radiologické hodnocení regenerace kosti v extrakčním lůžku bylo provedeno 3 až 4 měsíce po operaci pomocí fraktální dimenzionální analýzy založené na kuželové výpočetní tomografii.

Studie byla provedena v souladu s Helsinskou deklarací a směrnicemi správné klinické praxe. Všichni účastníci poskytli písemný informovaný souhlas před zařazením. Výsledky této studie si kladou za cíl přispět k optimalizaci pooperační péče po extrakci třetího moláru dolní čelisti identifikací účinných regenerativních léčebných strategií.